湿疹の概要
湿疹は、皮膚の一部が炎症を起こし、かゆみ、ひび割れ、ざらつきが生じる病気です。湿疹の種類によっては、水ぶくれができることもあります。
様々な種類や段階の湿疹があり、米国では人口の10％以上に相当する3160万人が罹患していると言われています。
多くの人が湿疹という言葉を使うのは、最も一般的なアトピー性皮膚炎を指しています。アトピーという言葉は、アトピー性皮膚炎、喘息、花粉症など、免疫系が関与する疾患の総称を指します。皮膚炎という言葉は、皮膚の炎症を意味します。
ナッツ類や乳製品などの特定の食品は、湿疹の症状を誘発する可能性があります。環境面では、煙、花粉、石鹸、香料などが誘因となることがあります。湿疹は伝染することはありません。
米国では子供の約4分の1が湿疹を持ち、アフリカ系アメリカ人の10％、アジア系アメリカ人と太平洋諸島民の13％、ネイティブアメリカンの13％、白人の11％が湿疹を持つと言われています。
また、アフリカ系アメリカ人の13％、アジア系アメリカ人と太平洋諸島の13％、ネイティブアメリカンの13％、白人の11％が湿疹を患っています。
湿疹の種類
以下は、湿疹の種類です。
アトピー性皮膚炎
アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）は、湿疹の中で最も一般的なタイプです。症状は小児期に現れることが多く、軽度から重度まで様々です。両親のどちらかがアトピー性皮膚炎である場合、子供がアトピー性皮膚炎になる可能性は高くなります。
アトピー性皮膚炎の子どもは、食物過敏症になりやすいといわれています。また、喘息や花粉症になる可能性も高くなります。アトピー性皮膚炎が治る子もいます。
アトピー性皮膚炎は、乾燥した皮膚に斑点ができ、かゆみ、赤み、炎症を伴うことがあります。肘や膝のしわ、顔、首、手首によくできます。
掻くとかゆみが悪化し、皮膚から透明な液体がにじみ出ます。また、繰り返し掻いたりこすったりすると、皮膚が厚くなることがあります。これが慢性単純苔癬（LSC）と呼ばれるものです。
アトピー性皮膚炎の患者さんは、通常、一時的に湿疹が悪化する「フレアアップ」を経験します。
再燃の引き金となるのは、以下のようなものです。
- 動物の毛や唾液
- ウールや合成繊維などの一部の生地
- ダニ
- 食物アレルギー
- ホルモンの変化（生理前や妊娠中に多い
- 洗剤、石鹸、香水、フレグランスなどの刺激物
- 低湿度、寒冷地、極端な温度差のある場所
- 疥癬を含む皮膚感染症
接触性皮膚炎
ある物質に接触すると、皮膚に反応が出る人がいます。これは接触性皮膚炎と呼ばれるものです。
接触性皮膚炎の症状には、以下のようなものがあります。
- 水ぶくれ
- 乾燥、赤み、かゆみがあり、肌が焼けるように感じることがある
- 小さな赤いぶつぶつからなる発疹の一種である「じんましん」
アトピー性皮膚炎の方は、接触性皮膚炎のリスクが高くなります。
接触性皮膚炎には、以下の2つのタイプがあります。
刺激性接触皮膚炎（Irritant Contact Dermatitis）
刺激性接触皮膚炎は、以下のような皮膚を刺激する物質に繰り返しさらされることで起こります。
- 酸・アルカリ
- セメント
- ある種のシャンプー
- 柔軟仕上げ剤
- 刺激の強い洗剤
- 毛染め
- 溶媒
- ウィードキラー
これらの物質を定期的に使用したり、作業したりする人は、接触皮膚炎を発症するリスクが高くなります。
アレルギー性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎は、アレルゲンとして知られる特定の物質に対して、人の免疫系が反応することで発症します。
アレルゲンに初めて接触したときは、反応しないこともあります。しかし、一度アレルギーを発症すると、通常は生涯アレルギーを持ち続けることになります。
考えられるアレルゲンは以下の通りです。
- 外用および経口抗生物質などの特定の薬剤
- 繊維・衣料用染料
- 接着剤・粘着剤
- 一部のメイクアップ、マニキュア、クリーム、毛染めなどの化粧品に含まれる成分
- ラテックス・ゴム
- ニッケル、コバルトなどの金属類
- ツタウルシ、ウルシ、ウルシなど一部の植物
異汗性湿疹
異汗性湿疹（膿疱性湿疹）は、通常、40歳未満の成人に現れます。通常、手足に発生し、強いかゆみと小さな水疱の出現などの特徴的な症状があります。
場合によっては、水疱が大きくなり、水っぽくなることもあります。水疱が化膿して、痛みや腫れを伴うこともあります。また、膿がにじむこともあります。水疱は通常、数週間以内に治ります。その後、皮膚は乾燥してひび割れ、痛みを伴う皮膚の亀裂につながることがあります。
異汗性湿疹の原因は明らかではありません。しかし、以下のような人に多く見られます。
- アトピー性皮膚炎、またはアトピー性皮膚炎の家族歴のある方
- 真菌性皮膚感染症
- 花粉症
また、特定の化学物質を扱う仕事をしている人や、一日中手を水に浸している人も、異汗性湿疹を発症するリスクが高くなります。その他、精神的ストレスや天候の変化も誘因となります。
異汗性湿疹は、接触性皮膚炎の一種である可能性があります。また、異汗性湿疹の人は、時折、症状が悪化する傾向があります。
円板状湿疹
円板状湿疹（貨幣状湿疹）は、かゆみ、赤み、ひび割れ、腫れを伴う円板状の斑点ができることから、その存在が知られるようになりました。
円盤状の皮膚は、通常、下腿、胴体、前腕に現れます。時には、円盤の中心が晴れて、赤い皮膚の輪が残ることもあります。円板状湿疹は、小児を含むあらゆる年齢の患者さんに発生する可能性があります。
他のタイプの湿疹と同様に、円板状湿疹の原因も完全に解明されているわけではありません。しかし、知られている誘因や危険因子は以下の通りです。
- アトピー性皮膚炎
- 細菌性皮膚感染症
- 寒冷地
- 特定の薬
- 乾燥肌
- 虫刺され
- 血流が悪い
- 摩擦や火傷などの皮膚の損傷
- 金属、ホルムアルデヒドに対する感受性
下肢静脈瘤性湿疹
静脈瘤湿疹は、静脈性湿疹、重力性湿疹、うっ滞性湿疹とも呼ばれる。静脈瘤のある高齢者によく見られます。
年をとって運動量が減ると、足の静脈が弱くなることがあります。これは、静脈瘤と静脈瘤性湿疹の両方を引き起こす可能性があります。
下肢静脈瘤性湿疹は通常、下肢に発生し、以下のような症状が見られます。
- 皮膚のひび割れ
- 乾燥した、かさかさした肌
- 熱く、かゆみを伴う斑点や水疱がある
- 涙の出る、カサカサした斑点
下腿の皮膚がもろくなることがあるので、斑点や水疱を掻いたり摘んだりしないようにすることが大切です。
骨化性湿疹（こつかせいしっしん）
乾燥性湿疹、クラクレア湿疹とも呼ばれる骨関節炎は、一般に60歳以上の患者さんのみが発症します。これは、年齢とともに皮膚が乾燥するためと考えられています。
皮脂欠乏性湿疹は通常、下肢に生じますが、体の他の部位に生じることもあります。症状は以下の通りです。
- ひび割れ、乾燥した皮膚で、人々は「狂った舗装」と表現する特徴的な外観を持つ
- かゆみ・痛み
- ピンクや赤のひび割れや溝がある
- スケーリング
他のタイプの湿疹と同様、無茎性湿疹の原因は不明ですが、誘因としては以下のようなものが考えられます。
- 乾燥、寒冷な気候
- 皮膚の過度の洗浄やこすり洗い
- 温浴施設
- 粗めのタオルドライ
- 石けん、その他洗剤
湿疹のサインと症状
アトピー性皮膚炎の症状は、患者さんの年齢や症状の重さによって異なり、個人差もあります。
アトピー性皮膚炎の患者さんは、症状が悪化する時期があり、その後、症状が改善したり、きれいになったりする時期があることが多いようです。
一般的な湿疹の症状
ほとんどの場合、湿疹の症状は軽度です。アトピー性皮膚炎の最も一般的な症状は以下の通りです。
- 皮膚の乾燥、かさつき
- かゆみ
- 開いている、痂皮がある、または涙が出るような腫れ物
- 皮膚の紅潮
重度の湿疹の患者さんは、症状を和らげるために、より集中的な治療が必要になる場合があります。また、擦ったり掻いたりすることが続くと、皮膚の感染症につながることもあります。
有色人種における湿疹の症状
有色人種では、湿疹が灰色や茶色に見えることがあります。このため、湿疹の発生が見えにくくなることがあります。
しかし、湿疹になった有色人種は、湿疹の症状が治まった後でも、肌の色が濃くなったり薄くなったりすることがあります。これらは長い間続くことがあります。医師は、これらの斑点を色素沈着、色素沈着または色素沈着と呼んでいます。
皮膚科医がこれらの斑点を評価し、ステロイドクリームなどの治療が有効である場合があります。
乳児湿疹の症状
2歳未満の赤ちゃんには、以下のようなアトピー性皮膚炎の症状がよく見られます。
- 頭皮や頬に発疹ができる
- 液体が漏れている泡のような発疹
- 極度の痒みを伴う発疹で、睡眠に支障をきたすことがある
小児湿疹の症状
2歳以上のお子さんに多いアトピー性皮膚炎の症状は、次のようなものです。
- ぶつぶつとした発疹
- 肘や膝のシワの裏にできる発疹
- 皮膚の肥厚（苔癬化ともいう）、それが永続的な痒みに発展することもある
- 首、手首、足首、お尻と足の間のシワにできる発疹
- 色の薄い発疹、色の濃い発疹
この疾患の患者さんの多くは、5歳までに発症します。思春期までに症状が出なくなるお子さんは60%程度と推定されます。
アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系の子どもは、白人の子どもよりも湿疹が重症化することがあります。
成人における症状
アトピー性皮膚炎の症状は、大人では以下のようなものが一般的です。
- 小児に比べ、発疹がかさつく
- 患部の皮膚が非常に乾燥している
- 肘や膝のシワ、うなじによくできる発疹
- 永久に痒みのある発疹
- 体の大部分を覆う発疹
- 皮膚感染症
子どもの頃にアトピー性皮膚炎を発症し、現在は発症していない大人の方でも、皮膚が乾燥したり炎症を起こしやすくなったり、手湿疹やまぶたに湿疹ができることがあります。
アトピー性皮膚炎に罹患した皮膚の外観は、人がどれだけ掻いたか、皮膚が感染しているかどうかによって異なります。掻いたりこすったりすると、さらに皮膚が刺激され、炎症が強くなり、かゆみがひどくなります。
湿疹の原因
湿疹の決定的な原因はわかっていませんが、多くの医療関係者は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせで発症すると考えています。
親が湿疹や他のアトピー性疾患を持っている場合、子供は湿疹を発症しやすくなります。両親ともにアトピー体質であれば、そのリスクはさらに高くなります。
また、環境要因の中には、湿疹の症状を引き起こすものもあります。
これには以下のようなものがあります。
- 刺激物。刺激物：石鹸、洗剤、シャンプー、消毒剤、新鮮な果物、肉、野菜のジュースなど。
- アレルゲン。ダニ、ペット、花粉、カビなどは湿疹の原因となります。これはアレルギー性湿疹として知られています。
- 微生物。黄色ブドウ球菌などの細菌、ウイルス、真菌などです。
- 暑さと寒さ。暑い日や寒い日、湿度が高い日や低い日、運動による発汗などが湿疹を引き起こすことがあります。
- 食べ物 乳製品、卵、ナッツ類、大豆製品、小麦は湿疹の原因となることがあります。
- ストレスです。湿疹の直接的な原因ではありませんが、症状を悪化させることがあります。
- ホルモン。女性の場合、妊娠中や月経周期のある時期など、ホルモンレベルが変化するときに湿疹の症状が強くなることがあります。
湿疹の治療法
現在、湿疹を治す方法はありません。この症状の治療は、患部の皮膚を治し、症状の再発を防ぐことを目的としています。
医師は、個人の年齢、症状、現在の健康状態に基づいて、治療計画を提案します。
湿疹は、時間が経てば治る人もいます。しかし、湿疹が一生続く人もいます。
以下は、湿疹の治療法の一部です。
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