骨痛の概要
骨痛の定義は、骨の痛み、圧痛、または別の不快感です。骨の痛みは、深い痛み、突き刺すような痛みと表現されることが多いようです。骨痛は骨癌の最も一般的な症状の1つであり、見過ごすことはできません。
骨の痛みの最も大きな原因は、骨がんです。この病気は、上腕や脚の長い骨に発生しやすいのですが、どの骨にも発生する可能性があります。骨から発生するがんを「原発性骨がん」と呼びます。
骨がんによる痛みは、以下のような症状があります。
- 骨に最初に感じる圧痛
- 患部の骨が常に痛んだり、痛みが出たり消えたりするようになる
- 夜間や安静時の持続的な痛み
骨の痛みは、しばしば深い痛み、突き刺すような痛みと表現されます。夜間や患肢を動かしたときに悪化することが多い。骨の痛み、圧痛、または痛みは、特に中高年の方によく見られる問題です。
年齢を重ねるにつれて、身体は様々な変化を遂げます。運動不足になると、筋肉の大きさや骨密度が低下します。そのため、使いすぎによる怪我や骨折が起こりやすくなります。
骨の痛みは、骨密度の低下や骨の損傷が原因であることがほとんどですが、深刻な基礎疾患の兆候であることもあります。骨の痛みや圧痛は、感染症、血液供給の中断、または癌の結果である可能性があります。
骨の痛みの原因
骨の痛みの原因としては、他にも様々なものが考えられます。
- 関節炎
- 骨髄炎と呼ばれる骨の感染症
- 発生したところから広がっているがん、または転移性悪性腫瘍
- 骨がん
- 過度な使用、使いすぎ、反復運動による損傷
- 骨が折れる、または折れる
- 事故やその他の外傷に伴う骨折
- 感染症
- 子どもやティーンエイジャーの成長痛
- ホルモン不足（通常、更年期障害によるもの
- 骨への血液供給が途絶える（鎌状赤血球貧血に見られるように
- 通常、幼児に起こる捻り傷による骨折で、トドラー骨折と呼ばれます
- 白血病……骨髄で発症するがんの一種
- 骨粗鬆症 カルシウムやビタミンDの不足により、骨がもろくなる疾患
また、それ以外の原因もいくつか考えられます。骨粗鬆症は、骨量が正常とされる値よりも減少している状態です。
加齢、ホルモンの変化、運動不足などが、骨密度の減少の要因となります。そのため、骨折を起こしやすくなったり、骨の痛みに悩まされたりする可能性が高くなります。
骨癌の症状
骨の痛みの他に、骨癌の症状として考えられるのは
- 患部の骨の上や近くにしこりができる
- がんによって骨がもろくなったため、ちょっとしたケガや転倒で骨折してしまう
- 患部やその周辺に腫れや炎症（赤み）がある
また、あまり一般的でない症状としては、以下のようなものがあります。
- 発熱または悪寒
- 疲労度
- 原因不明の体重減少
- 特に夜間に汗をかく
骨の痛みの原因を診断する
医師は、過去に診断された病気を含む病歴と、骨の痛みの詳細を知ることを希望します。
以下のようなことが考えられます。
- その他の症状
- 痛みを感じる場所
- あなたの痛みが始まったとき
- 痛みの程度とその増加の有無
- 活動によって痛みが変化する場合
痛みの詳細に応じて、また、徹底的な身体検査と同様に、追加の検査が含まれる場合があります。
- 血液検査
- 患部または全身のCTスキャン、MRI、骨スキャン（腫瘍やその他の異常を確認するため）
- ホルモンレベルの研究
- 下垂体・副腎機能検査
- 尿の研究
- 痛む骨のX線撮影（折れや骨折、異常を確認するため）
骨癌の治療について
治療は、痛みを和らげ、骨折を修復し、さらに骨の合併症を予防したり遅らせたりすることを目的としています。骨がんの治療法は、その種類や体内の広がり具合によって異なります。
以下のようなものがあります。
- 手術。手術：骨のがん部分を切除します。可能であれば、手術後に骨を再建しますが、骨の一部を切断しなければならない場合もあります。
- 化学療法。悪性腫瘍の細胞や組織を殺すために薬剤を使用するがん治療法です。
- 放射線療法。放射線を使用してがん細胞を破壊するがん治療法です。
- ミファムルチド。特定のタイプの骨肉腫の治療に使用される薬剤です。この治療法は、体の免疫系を刺激して、がん細胞を攻撃して殺すものです。
その他の原因による治療法
非がん性骨痛の治療は、痛みの原因によって大きく異なります。
医師の診断により治療法が決定され、以下のようなものが考えられます。
- 抗生物質
- コルチコステロイド
- 抗炎症剤
- ホルモン
- 抗うつ剤
- 鎮痛剤（または鎮痛剤）
- カルシウムとビタミンDのサプリメント（骨粗鬆症のため）
- 骨の痛みが神経に関係している場合、抗けいれん薬
骨の痛みから回復する
ほとんどの場合、化学療法による痛みであれ、骨折による痛みであれ、骨の痛みの原因となっている問題を治すには時間がかかります。
回復中は、患部を悪化させたり、ぶつけたりしないようにしてください。そうすることで、さらなる損傷や痛みを防ぎ、治癒を可能にします。患部はできるだけ安静にし、さらに傷つく恐れがある場合は患部を固定してください。
人によっては、装具、スプリント、ギプスなどの補助具を使用することで、骨を保護し、痛みを和らげることができる場合があります。
骨痛の予防
丈夫で健康な骨を維持することで、骨の痛みを回避することが容易になります。最適な骨の健康を維持するために、以下のことを忘れないでください。
- 喫煙を避ける
- 飲み物は適量にする
- カルシウムとビタミンDを十分に摂る
- 健康的な運動計画を維持する
骨の健康を増進させるだけでなく、骨の痛みにつながる怪我を避けることもできます。床を乱雑にせず、敷物の緩みや照明の不良に注意して、転倒防止に努めましょう。
階段やエスカレーターの上り下りにも気をつけましょう。スポーツ、特にサッカーやボクシングのようなコンタクトスポーツでは、適切な保護具を着用しましょう。
今後の展望
骨がんの見通しは、以下によって異なる場合があります。
- 年齢
- 骨癌の種類
- がんが体内でどの程度広がっているのか
- がんがさらに広がる可能性
原発性骨がんはまれです。米国がん協会によると、2019年には約3,500人が原発性骨がんの診断を受け、全がんの0.2％を占めるとされています。
がんが広がっておらず、その他の健康状態も良好であれば、治療はより簡単で、見通しもよくなります。
統計によると、原発性骨がんと診断された患者さんの約75パーセントは1年以上生きています。
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