胸痛の概要
胸の痛みは、心臓の問題からくることもありますが、それ以外にも、肺の感染、筋肉の緊張、肋骨の損傷、パニック発作などの原因が考えられます。これらのうちいくつかは深刻な状態であり、すぐに医師の診察が必要です。
様々な問題が胸痛を引き起こす可能性があります。胸痛は、米国における緊急治療室（ER）受診の2番目に大きな原因であり、毎年800万人以上のER受診につながっています。世界的に見ても、胸痛は一般人口の20～40％が罹患していると言われています。
胸の痛みは、鋭い刺すような痛みから鈍い痛みまで、様々な形で現れます。胸の痛みは、押しつぶされるような感じや、焼けるような感じがすることもあります。また、首からあごにかけての痛みから、背中や片腕、両腕にかけての痛みへと変化するケースもあります。
胸痛の原因として考えられるものをいくつか挙げてみます。
心臓の問題
胸痛は心臓発作の5大症状の1つです。他は以下の通りです。
- あご、首、背中の痛み
- ふらつきや脱力感
- 腕や肩の痛み
- 息切れ
特に女性の場合、突然の倦怠感、吐き気、嘔吐が起こることもあります。
心臓発作を起こしたと思ったら、救急医療機関を受診してください。救急医療機関に早く行けば行くほど、早く治療を開始することができます。迅速な治療を受けることで、生存の可能性が高まり、心臓へのダメージの程度も軽減される可能性があります。
心筋炎
心筋炎とは、心臓が炎症を起こすことで、以下のような心臓発作に似た症状が出る病気です。
- 胸痛
- 息切れ
- 心拍が速い、または不規則である（頻脈）
心筋炎は、CDC（米国疾病管理予防センター）によると、通常、ウイルス感染によって起こります。
狭心症
狭心症は、胸が圧迫されるような痛みや圧迫感を感じます。心臓に十分な血液が行き届かない場合に起こります。また、以下のような痛みを感じることもあります。
- 腕
- バック
- 顎
- ネック
- ショルダー
狭心症は、消化不良のように感じることがあります。冠動脈疾患の症状です。
大動脈の動脈瘤と解離
大動脈解離とは、心臓から続く主動脈である大動脈の内層が裂けたり分離したりすることです。このため、動脈内に血液がたまりやすくなります。
大動脈瘤は、大動脈の肥大を指します。どちらも大動脈を破裂させたり、破裂させたりする可能性があります。
大動脈解離と重症の大動脈瘤は緊急事態であり、直ちに医師の治療が必要です。
安定した大動脈瘤の場合は、緊急処置の必要がない場合もあります。
冠動脈解離
冠動脈解離とは、冠動脈の壁に裂け目が生じることです。一番内側の層が裂けると、血液がしみこんで溜まり、膨らみが生じます。心臓発作につながることもあります。
胸、首、背中、腹部にかけて「裂ける」ような突然の激痛は、冠動脈解離の症状であることがあります。
これはまれですが、深刻な症状です。アメリカ心臓協会（AHA）は、専門家もなぜ起こるのか正確には分かっていないが、心臓病の通常の危険因子を持たない人が発症する可能性があると指摘している。
心膜炎
心膜炎は、心臓の周りの嚢の炎症です。
以下のような結果をもたらすことがあります。
- 心臓の周りに液体がたまる
- 液体が心臓を圧迫する「心タンポナーデ
- 心臓に効率よく血液を満たせない「閉塞性ショック
- 胸骨の後ろの激しい胸の痛み
息を吸ったときや横になっているときに痛みがひどくなることがありますが、座ったり前かがみになると改善されます。通常、ウイルス感染によるものですが、その他にも様々な原因が考えられます。
僧帽弁逸脱症（そうぼうべんいつだつしょう）
僧帽弁逸脱症とは、心臓の弁が完全に閉じられなくなることです。軽症の場合、この症状には明らかな症状がないことがあります。
症状が出る場合は、以下のようなものがあります。
- 胸部不快感
- 疲労度
- 急速な心拍数
肥大型心筋症（Hypertrophic Cardiomyopathy）
肥大型心筋症は、遺伝的な要因で心臓が厚くなりすぎることをいいます。心臓が厚くなることで、心臓から血液がうまく流れなくなり、血液を送り出すために筋肉が非常に強く働くようになります。
肥大型心筋症の症状には、以下のようなものがあります。
- 胸痛
- 心臓のリズムが変化する
- めまい
- 気絶する
- ふらつき感
- 足、足首、脚、腹部のむくみ
- 息切れ
時間の経過とともに悪化し、血栓や心不全など他の合併症を引き起こす可能性があるため、上記の症状に気づいた人は、医療機関を受診する必要があります。
肺の問題
さまざまな肺の病気が、胸の痛みを引き起こすことがあります。
喘息（ぜんそく）
喘息は、気道の炎症を特徴とする一般的な呼吸器疾患であり、胸の痛みを引き起こすことがあります。
その他の症状としては、以下のようなものがあります。
- 咳をする
- 息切れ
- 喘ぎ声
肺虚脱
肺と肋骨の間に空気がたまり、肺がつぶれた状態になることで、気胸とも呼ばれる。
自覚症状がない人もいますが、以下のようなことが起こることがあります。
- 胸痛（肩まで痛むこともあります）
- 呼吸時の不快感
- 呼吸を速くする
- 呼吸音の減少
- 息切れ
- 胸の片側が腫れる
肺高血圧症（Pulmonary Hypertension）
肺高血圧症は、肺に血液を運ぶ動脈の血圧が高い状態です。場合によっては、胸痛を生じることもあります。
さまざまな原因で起こり、以下のような症状が出ることがあります。
- 運動時の息苦しさ、失神
- 疲労度
- かがむと息切れがする
- 液体が溜まることによるむくみ
肺高血圧症は通常、すぐに生命を脅かすものではありませんが、医師の診察が必要です。
胸膜炎
胸膜炎とは、肺を覆っている膜の炎症です。
症状は以下の通りです。
- 胸や肩の痛み
- 呼吸、咳、くしゃみ、体幹や胸壁を動かすと痛みが強くなる
- 鈍い、痛い、痛い、”引っかかる”
治療しなければ、生命を脅かす合併症につながることもあります。
肺炎
肺炎などの肺感染症は、特に深呼吸や咳をしたときに、鋭い胸痛や刺すような痛みを引き起こします。
肺炎のその他の症状には、以下のようなものがあります。
- 唇や指先が青っぽくなる
- 痰が出る。緑や黄色、血が混じっていることもある
- 錯乱（高齢者の場合）
- 発熱発汗、悪寒
- 食欲がない、元気がない、疲れやすい
- 吐き気・嘔吐（幼児の場合）
- 呼吸が速く、浅い
- 息切れ
肺炎は生命を脅かす可能性があるため、呼吸困難のある人はすぐに医療機関を受診する必要があります。
肺塞栓症（はいそくせんこうしょう）
肺塞栓症は、肺に血液を送る動脈に血栓が詰まった状態です。
一般的な症状は以下の通りです。
- 背中の痛み
- 唇や爪が青っぽくなる、低酸素症と呼ばれるもの
- 胸が痛い、特に息を吸うとき
- 血を吐く
- 脚の痛みや腫れ
- 息切れ
- 汗をかくこと
- ふらつき、めまい、失神など
肺塞栓症は、緊急の治療がなければ生命を脅かす可能性があります。
COVID-19
COVID-19に感染した人は、呼吸器症状、痛み、または胸の圧迫感を感じることがあります。
以下のような症状がある場合は、直ちに医療機関を受診してください。
- 唇や爪が青くなる
- 息苦しさ
- 覚醒しにくい
- 新しい混乱
- 胸に持続的な痛みや圧迫感がある
結核
結核は、通常、肺を侵す細菌感染症です。
以下のような症状を引き起こすことがあります。
- 血や痰の混じったひどい咳が出る
- 胸部痛
- 発熱や寝汗をかく
- 体重減少
昔は、結核はほとんど致命的な病気でした。現在では、抗生物質の投与により、通常、うまく治療することができます。
胃腸・消化器系の問題
以下の疾患は、消化の役割を果たす臓器に影響を与えます。胸痛が症状として現れることもあります。
膵臓炎
膵炎は、膵臓の炎症です。急性膵炎は通常、胆石が原因で起こります。慢性または長期の膵炎は、遺伝的特徴または多量のアルコール消費に起因しています。
人は、以下のことに気づくかもしれません。
- 熱
- 吐き気・嘔吐
- 腹部の腫れや圧痛
- 背中に放散する痛み
- 上腹部痛は、突然始まるかゆっくり始まるか、軽いか重いか、数日間続くか
初めてこれらの症状に気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
食道痙攣（しょくどうけいれん）
食道収縮障害とは、食道の痙攣や収縮のことです。
症状としては、以下のようなものがあります。
- 胸痛
- 飲み込みにくさ
- 胸焼け
- レギュレーション
これらの疾患は、胸痛を引き起こすこともあります。
食道過敏症（しょくどうかびんしょう）
食道過敏症の患者さんでは、普段は痛くない感覚でも激しい痛みを感じることがあります。
なぜこのようなことが起こるのか、科学者にも正確にはわかっていませんが、胃腸の細胞が酸に対して特に敏感になっているのかもしれません。感受性が高い人は、ストレスが症状を誘発することもあります。
食道破裂（しょくどうはれつ）
食道が破裂すると、突然の激しい胸痛が起こります。食道破裂は、食道に関わる処置や外傷の後に起こることがあります。
その他に考えられる症状は以下の通りです。
- 胸を触るとパチパチと音がする
- 吐き戻し、嘔吐
- 息切れや呼吸が速くなる
消化性潰瘍（Peptic Ulcers）
消化性潰瘍は、胃の粘膜がただれる病気です。
以下のような症状を引き起こすことがあります。
- 膨満感
- 食後の腹部や上腹部の痛み
- 吐き気
- 嘔吐、場合によっては血を伴う
通常、強い痛みを伴うことはありませんが、胸の不快感を繰り返し感じることがあります。
胃食道逆流症(GERD)
胃食道逆流症（GERD）とは、胃の内容物がのどに逆流することをいいます。
以下のような症状を引き起こすことがあります。
- 咳や嗄れ声など、のどに症状が出る
- 胸部痛
- 飲み込みにくい、飲み込むときに痛みがある
- 吐き気と嘔吐
- レギュレーション
市販の制酸剤でGERDが緩和されることが多い。
その他の原因
その他、胸痛が起こる可能性のある理由をご紹介します。
パニック発作
パニック発作は、突然のパニックや恐怖の発作です。多くの場合、人はそれがなぜ起こるのかわかりませんが、それはパニック障害として知られている状態の症状である可能性があります。
個人は以下を経験することがあります。
- 急速な心拍数
- 胸部痛
- めまい
- 恐怖心
- 吐き気
- 汗をかくこと
- 震えている、震えている
その症状は、心臓発作に似ていることがあります。医師は、パニック障害を管理するために、薬物、カウンセリング、またはその両方を処方することがあります。
裂孔ヘルニア
食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が胸に押し上げられるものです。このタイプのヘルニアは一般的なもので、症状が出ないこともあります。
しかし、食後に胃の上部が胸の下部に押し込まれると、GERDの症状を引き起こすことがあります。
以下のような症状があります。
- 胸の痛み
- 胸焼け
- リフラックス
食道裂孔ヘルニアは、場合によっては手術が必要になることがあります。
肋軟骨炎（ろっかんじんえん）
肋軟骨炎は、胸郭の軟骨に起こる炎症です。胸に痛みや圧痛を感じることがあります。痛みは突然始まることもあります。
肋軟骨炎の痛みは、以下のような場合に悪化することがあります。
- 深い呼吸をする
- エクササイズをする
- 咳やくしゃみが出る
- 寝転がる
筋緊張
肋骨の周りの筋肉や腱に炎症が起きると、胸の痛みが続くことがあります。活動時に痛みが強くなる場合は、筋肉疲労の症状である可能性があります。
肋骨の傷み
打撲や骨折など、肋骨に傷がつくと胸痛が起こることがあります。肋骨が折れた場合、受傷時に「バキッ」と音がしたり、激痛を感じたりすることがあります。
肋骨を骨折した人は、以下のようなことがあるかもしれません。
- 深く息を吸い込むことができない
- 胸や背中に痛みや違和感がある
- 胸壁の異常な動き
概要
胸痛は様々な理由で発症します。多くの場合、それに伴って起こる他の徴候から、胸痛がなぜ起こるのかの見当がつくでしょう。
特に、腕や背中、首に痛みがある場合、心拍数が変化する場合、呼吸困難がある場合は、緊急の医療処置が必要です。
胸痛が気になる方は、生命を脅かす原因を排除し、適切な治療を受けるために、医師の診断を受ける必要があります。
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