Causes of Migraine ：偏頭痛の原因

片頭痛の概要

片頭痛は、さまざまな症状を引き起こす一般的な神経疾患であり、特に頭の片側がズキズキと脈打つような頭痛が特徴的です。片頭痛は、体を動かしたり、光や音、匂いを感じたりすると悪化する可能性があります。片頭痛は少なくとも4時間、あるいは数日続くことがあります。

アメリカ人の約12％がこの遺伝子疾患を患っています。研究によると、この病気は世界で6番目に障害の多い病気だそうです。

偏頭痛は家族内で起こる傾向があります。片頭痛を持つ人の5人に4人は、家族歴があると言われています。片方の親が片頭痛の既往がある場合、その子供が片頭痛になる確率は50％です。両親ともに片頭痛の既往がある場合、そのリスクは75%に跳ね上がります。また、片頭痛を持つ人の最大80％は、第一度近親者にこの病気を持つ人がいると言われています。

片頭痛は、激しい頭痛やその他の症状が繰り返し起こる病気です。

片頭痛のエピソードは、頭痛の一種です。通常、エピソードは段階的に発生し、数日間続くことがあります。重症の場合は、仕事や勉強など日常生活に影響を及ぼすこともあります。

片頭痛の症状は人それぞれで、誘因、重症度、症状、頻度も様々です。毎週1回以上発症する人もいれば、たまにしか発症しない人もいます。

2018年、研究者は、米国の成人の15％以上が過去3カ月以内に片頭痛のエピソードや激しい頭痛を経験したことがあることを発見しました。

2015年の調査では、片頭痛は女性の19%強、男性の9%が罹患していることがわかりました。エピソードは18～44歳の人によく起こりますが、小児期を含め、いつでも起こる可能性があります。

片頭痛と頭痛の違い

片頭痛は、通常の頭痛とは異なります。体感も違えば、原因も異なります。

症状とその発生時期を書き留めることで、患者さんと医師が片頭痛のエピソードを特定するのに役立ちます。少なくとも8週間はこの日記を書き続け、以下のことを書き留めてください。

服用している薬とその効果
症状が始まった時間
ストレスや月経など、引き金になりそうなもの
頭痛の性質
その他の症状
症状の持続時間
前兆など、片頭痛の顕著な兆候

頭痛には150種類以上あり、一次性頭痛と二次性頭痛の2つに分類されます。

片頭痛は一次性頭痛であり、他の病気が原因ではないことを意味します。一次性頭痛の疾患は臨床診断であり、血液検査や画像検査で診断することはないということです。二次性頭痛は、別の健康問題の症状です。

偏頭痛の兆候と症状

片頭痛の頻度は、1年に1回、1週間に1回、あるいはその間の任意の回数です。1ヶ月に2～4回起こるのが最も一般的です。

片頭痛の症状は、段階的に現れる傾向があります。

頭痛が起こる前 2008年の調査によると、片頭痛患者の20～60％が、頭痛の数時間から数日前に症状を経験するとされています。

この段階で、患者さんは「前駆症状」を経験することがあり、感情の変化、特に抑うつやイライラを伴うことがあります。前駆症状には、あくび、めまい、のどの渇き、頻尿、光や音に対する過敏性などが含まれることもあります。

前兆が生じることもあります。これは、視野の中の閃光のような身体的または感覚的な症状を伴います。

頭痛の間軽度から重度の、ズキズキする、または脈打つような頭痛とともに、吐き気、嘔吐、首の痛み、めまい、鼻づまりなどの症状が出ることがあります。

解決方法頭痛の後、疲労感、倦怠感、イライラ感などがさらに2日ほど続くことがあります。これは、”片頭痛の二日酔い “と呼ばれることもあります。

その他、片頭痛の一般的な特徴として

痛みのために通常の活動ができない。
運動時や緊張時に悪化する頭の痛み。
光や音に過敏になり、暗い部屋で静かに横になっていると楽になることがある。

その他、発汗、異常な暑さ・寒さ、腹痛、下痢などの症状が出ることがあります。

その他、片頭痛の症状には以下のようなものがあります。

目のかすみ
下痢
めまい
疲労感や倦怠感
発熱
体が熱くなる（汗をかく）、または寒くなる（寒気がする）
吐き気や嘔吐、胃のむかつき、腹痛など
光や音、においに対する過敏性
食欲がない
皮膚の色が青白い（蒼白）
頭皮の圧痛

片頭痛のほとんどは4時間程度で終わりますが、重症の場合はもっと長く続くこともあります。

片頭痛の発作の各段階では、それぞれ異なる症状が現れます。

前兆症状。

しびれやピリピリ感
一時的な視力低下
音声の変化
視覚障害。万華鏡を通したように世界が見えたり、ぼやけた点が見えたり、キラキラとした線が見えることがある
体の片側が弱くなる

頭痛の症状

うつ病、めまい、または不安
不眠症
吐き気
首の痛み、こわばり
鼻づまり
光、におい、音に対する過敏症
嘔吐

前駆症状

食欲
会話や読書の困難
疲労感
排尿の増加
過敏症および/または抑うつ
睡眠障害あくびが出る
筋肉のこわばり
吐き気
集中力の欠如
光や音に過敏になる

後遺症の症状

多幸感
疲労感
抑うつ気分
集中力の欠如
理解力不足
多幸感

片頭痛の原因と誘因

片頭痛の原因は複雑で、完全には解明されていません。頭痛がするのは、血管の中にある特定の神経が脳に痛みの信号を送るからです。その結果、頭の神経や血管に炎症を起こす物質が放出されます。なぜ神経がそのようなことをするのかは不明です。

医師は、片頭痛のエピソードは脳内の変化に起因しており、それが血管に影響を及ぼしていると考えています。

血管
化学物質のバランス
神経伝達の方法

片頭痛の家族歴は一般的な危険因子であり、遺伝的特徴も関与している可能性があります。

片頭痛の誘因は、患者さんによって異なります。一般的には以下のようなものがあります。

画面のちらつき、強いにおい、副流煙、大きな音、湿気、息苦しい部屋、温度変化、明るい光などの環境的要因
不安、ストレス、抑うつ、興奮などの感情的な誘因
アルコール、カフェイン、チョコレート、ナッツ類、チーズ、柑橘類、チラミンやグルタミン酸ナトリウム（MSG）などの添加物を含む食品などの食事によるもの。
月経など、ホルモンの変化。
睡眠薬、ホルモン補充療法（HRT）、一部の避妊薬などの薬物治療

その他、以下のような誘因が考えられます。

睡眠不足
脱水症状
不規則な食事時間
時差ぼけ
姿勢の悪さ
身体の酷使
肩や首の凝り
疲れやすい
低血糖

可能な限り誘因を避けることで、片頭痛発作の頻度を減らすことができます。

片頭痛の発作は様々な要因によって引き起こされる可能性があります。一般的な誘因は以下の通りです。

カフェイン：カフェインの摂りすぎや禁断症状により、カフェイン濃度が急激に下がると頭痛が起こることがあります。血管がカフェインに感作されるようで、カフェインがとれないと頭痛が起こることがあります。カフェインは、急性の片頭痛発作の治療に役立つとして医療機関に勧められることがありますが、頻繁に使用するべきではありません。
痛みを和らげる薬を日常的に使用している。頭痛の痛みを和らげるための薬を頻繁に使用すると、反跳性頭痛を引き起こす可能性があります。
精神的なストレス感情的なストレスは、片頭痛の最も一般的な誘因の1つです。ストレスのかかる出来事があると、その状況に対処するために脳内の特定の化学物質が放出されます（「逃避または闘争」反応として知られています）。これらの化学物質が放出されると、片頭痛が引き起こされることがあります。その他、不安、心配、興奮などの感情は、筋肉の緊張を高め、血管を拡張させます。それが片頭痛をより深刻にすることがあります。
女性の場合はホルモンの変化女性の片頭痛は、月経の時期に多くみられます。月経の引き金となるエストロゲンの急激な減少は、片頭痛の引き金にもなり得ます。また、ホルモンの変化は、避妊薬やホルモン補充療法によっても引き起こされることがあります。若い女の子や閉経後の女性では、こうしたエストロゲンの変動が一般的に起こらないため、片頭痛は一般的に思春期から閉経までの間に悪化すると言われています。片頭痛にホルモンの影響が強い場合は、閉経後に頭痛が少なくなる可能性があります。男性の場合、ホルモンの変化は片頭痛の引き金にならないようです。
光点滅する光、蛍光灯、テレビやコンピュータの光、日光などが引き金になることがあります。
食事の欠食食事を遅らせることも、片頭痛の引き金になるかもしれません。
食品に含まれる特定の化学物質や防腐剤に過敏になる。熟成したチーズ、アルコールを含む飲料、チョコレート、硝酸塩（ペパロニ、ホットドッグ、ランチョンミートに含まれる）、発酵食品や漬物などの食品添加物などの特定の食品や飲料が、片頭痛の最大30%を引き起こす原因である可能性があります。

その他の誘因としては、以下のようなものが考えられます。

過度の疲労過労
前線、気圧の変化、強風、高度の変化などの気象条件の変化
特定の薬による血管の膨張
普段の睡眠パターンの変化
ダイエット、または十分な水分を摂取していない
煙、香水、その他の臭いにさらされる
大きな音

前兆とは？

前兆とは、感覚、運動、言語などの症状のことで、通常、片頭痛が始まることを知らせる警告信号のようなものです。一般的に、発作や脳卒中と誤解されることが多く、通常、頭痛の痛みの前に起こりますが、頭痛の最中や後に現れることもあります。前兆は10分から60分程度続くことがあります。片頭痛を経験する患者さんの約15％～20％に前兆があると言われています。

前兆の症状は可逆的であり、つまり止める／治すことができます。前兆は、以下のような症状を引き起こします。

おかしな」感覚
視覚の盲点
においや味覚の変化
皮膚のしびれやヒリヒリ感
耳鳴り（耳閉感）
話し方が変わる
明るい点滅する点、きらめき、または光が見える
一時的な視力低下
波線やギザギザが見える

片頭痛の種類

片頭痛にはいくつかの種類があります。主な見分け方は、前兆や感覚の変化を伴うかどうかです。

前兆を伴う片頭痛

前兆とは、片頭痛の初期に起こる感覚の異常のことです。

前兆には以下のようなものがあります。

思考や体験の混乱
視野の中に盲点や空白ができる
そこにない奇妙な光、きらめき、または点滅する光が見える
話すことが困難である
ジグザグした光の線が見える
肩や首、手足に力が入らない
片方の目から、透明な糸状のものなど、そこにないものが見える
腕や足がしびれるような感じがする
物の一部がよく見えない
視野の一部が消えて、また現れる

オーラは、非常に明るいカメラのフラッシュの余波のように感じられるかもしれませんが、視覚的な変化は数分から1時間程度続くかもしれません。

初めて前兆を感じた人は、脳卒中や脳腫瘍などの重篤な神経疾患を除外するために、医療専門家に相談する必要があります。

前兆のない片頭痛

前兆のない片頭痛は、一般的に、前兆の前に知覚異常がない場合に起こります。Migraine Trustによると、70-90%の症例が前兆を伴わずに発症しています。

その他の片頭痛

その他の片頭痛には、以下のようなものがあります。

腹部の片頭痛。腹部片頭痛：腹部片頭痛は、消化管や腹部の機能異常を伴う片頭痛で、多くの場合、吐き気や嘔吐を伴います。主に14歳以下の子どもが発症します。
脳底型片頭痛。脳幹前兆を伴う片頭痛」とも呼ばれるまれなタイプで、言語などの神経機能に影響を与えることがあります。
慢性偏頭痛。1ヶ月に15日以上発症するもの。
片麻痺型片頭痛。体の片側が一時的に弱くなるもので、非常にまれな疾患です。
月経性偏頭痛月経周期に合わせたパターンで起こります。
前庭型片頭痛激しいめまいが起こります。

片頭痛の4つの段階と時間軸

前駆症状（前兆）、前兆、頭痛、後遺症の4段階を時系列に並べると、前駆症状と後遺症に分けられます。約30％の患者さんは、頭痛が始まる前に症状が出ます。

以下は片頭痛の4つの段階です。

前駆症状。前駆症状：数時間から数日続く段階です。毎回起こるとは限らないので、経験する場合としない場合があります。前駆症状は、頭痛や前兆の段階として知られています。
前兆：前兆期は60分ほど続くこともあれば、5分ほどで終わることもあります。ほとんどの患者さんは前兆を感じませんが、前兆と頭痛の両方が同時に起こる方もいます。
頭痛がする。頭痛は4時間から72時間程度続きます。痛みといっても、軽い場合もありますが、通常は、ズキズキ、キリキリ、または、頭に氷を刺されたような感覚と表現されます。通常、頭の片側から始まり、反対側へ広がっていきます。
後遺症。後頭部は1日か2日続きます。片頭痛の「二日酔い」とも呼ばれ、片頭痛持ちの人の80％が経験すると言われています。

4つの段階を経るのに約8時間から72時間かかると言われています。

片頭痛の診断

片頭痛を診断するために、医師は患者さんの詳しい病歴を聞き、頭痛の病歴だけでなく、家族の病歴も聞き出します。また、患者さんの片頭痛に関連する症状の履歴を確認するため、以下のような質問をすることが多いようです。

頭痛の症状について説明してください。頭痛の症状はどの程度ですか？
頭痛が起こる時期を教えてください。例えば、生理のとき？
痛みの種類と場所を教えてください。痛みはドキドキするものですか？脈打つような痛みですか？ズキズキしますか？
頭痛をよくしたり、悪くしたりするものがあれば、思い出してください。
片頭痛が起こる頻度について話してください。
片頭痛を引き起こした可能性のある活動、食べ物、ストレス要因、状況について話してください。
痛みを和らげるために飲んでいる薬とその頻度について話してください。
頭痛の前、間、後にどのように感じたかを話す。
家族の中で片頭痛になる人がいるかどうか、思い出してください。

また、血液検査や画像検査（CTスキャンやMRIなど）を行い、頭痛の原因が他にないことを確認する場合もあります。発作の有無を確認するために脳波検査が行われることもあります。

国際頭痛学会は、前兆のない片頭痛の診断基準として、「5, 4, 3, 2, 1」を推奨しています。この数字は、次のことを表しています。

以下のうち、少なくとも2つの性質を持つ頭痛。
– 片側に発生する
– 脈打つ
– 中等度から重度の痛みがあり、活動により悪化する。
5回以上、4時間から3日間続く。
少なくとも1つの追加症状、例えば
– 吐き気
– 嘔吐
– 光や音に対する過敏性

医療機関は、腫瘍、髄膜炎、脳卒中など、症状の他の原因を除外するために、画像検査やその他の検査を推奨する場合があります。

片頭痛の治療

片頭痛は慢性的な頭痛です。治すことはできませんが、管理し、改善することは可能です。薬を使った治療法には、主に頓用薬と予防薬の2つがあります。

頓服薬は、片頭痛の前兆があったときに使用するのが最も効果的です。痛みが軽いうちに服用してください。頭痛のプロセスを止めることで、痛み、吐き気、光線過敏症などの片頭痛の症状を抑えたり、軽減することができます。血管を収縮させて正常な状態に戻し、ズキズキする痛みを和らげる作用のある薬もあります。
頭痛がひどく、月に4回以上起こり、通常の活動に大きな支障をきたしている場合には、予防（プロフェクティブ）薬が処方されることがあります。予防薬は、頭痛の頻度と重症度を下げます。薬は通常、片頭痛の予防のために、毎日定期的に服用します。

薬物療法

市販の薬は、軽度から中等度の片頭痛の患者さんの一部に対して有効です。鎮痛剤の主な成分は、イブプロフェン、アスピリン、アセトアミノフェン、ナプロキセン、カフェインなどです。

片頭痛に対して食品医薬品局（FDA）が承認している市販薬は、以下の3つです。

Advil Migraine
Excedrin片頭痛
Motrin Migraine Pain（モトリン偏頭痛

市販の鎮痛剤を服用する際には、注意が必要です。使い過ぎると、鎮痛剤の副作用で頭痛が起きたり、依存性の問題が生じたりすることがあります。もし、週に2～3回以上、市販の痛み止めを飲んでいる場合は、医療機関にその旨を報告してください。より効果的な処方薬を提案してくれるかもしれません。

片頭痛の処方薬には、以下のようなものがあります。

トリプタン系薬剤（これらは頓服薬です）。

スマトリプタン
ゾルミトリプタン
ナラトリプタン

カルシウム拮抗薬。

ベラパミル

カルシトニン遺伝子関連（CGRP）モノクローナル抗体。

Erenumab
Fremanezumab
Galcanezumab
Eptinezumab（エプチネスマブ）

ベータ遮断薬。

アテノロール
プロプラノロール
ナドロール

抗うつ薬。

アミトリプチリン
ノルトリプチリン
ドキセピン
ベンラファキシン
デュロキセチン

抗けいれん薬。

バルプロ酸
トピラマート

その他

ステロイド
フェノチアジン系薬剤
コルチコステロイド

医療提供者は、以下のようなビタミン、ミネラル、またはハーブを推奨するかもしれません。

リボフラビン（ビタミンB2）
マグネシウム
フィーバーフュー
フキ
コエンザイムQ10

片頭痛の痛みを和らげる薬には、錠剤、タブレット、注射、座薬、点鼻薬など、さまざまな製剤があります。患者さんそれぞれの頭痛の痛みに合った薬、薬の組み合わせ、剤形について、医療従事者と相談しながら決めていきます。

また、必要に応じて、吐き気を和らげる薬も処方されます。

すべての薬は、片頭痛治療に精通した頭痛専門医や医療従事者の指示のもとで使用する必要があります。他の薬と同様に、ラベルの指示と医療従事者のアドバイスに注意深く従うことが大切です。

片頭痛の予防

片頭痛を治す方法はありませんが、以下の方法を実践することで、頭痛の頻度を減らし、頭痛の程度をコントロールすることは可能です。

経皮眼窩上神経刺激装置を試すことを検討してください。この電池式の電気刺激装置は、片頭痛を予防するために食品医薬品局によって承認されています。この装置は、ヘッドバンドや腕に装着し、電荷を発生させます。電荷は、片頭痛の痛みの一部を伝達する神経を刺激します。(この装置は健康保険でカバーされない場合があります）。
片頭痛が月経周期と関連していると思われる場合は、ホルモン療法について医師と相談してください。
規則正しく食事をする。食事を抜かないでください。水をたくさん飲む。
夜7時間から9時間の睡眠をとる。
片頭痛日記をつける。片頭痛を引き起こしたと思われる食べ物やその他の誘因について、メモを取る。食生活を改善し、それらの誘因をできるだけ避ける。
CGRPモノクローナル抗体を処方してもらう。この注射は、片頭痛を改善するために特別に作られたものです。
瞑想、ヨガ、リラクゼーショントレーニング、マインドフル呼吸など、ストレスをコントロールするテクニックを身につける。
定期的に運動し、健康的な体重を維持する。
セラピストによるカウンセリングを受けて、ストレスのコントロールに役立てる。医療従事者に紹介を依頼する。
医療従事者の指示に従って薬を服用する。予防薬としては、抗うつ薬、抗けいれん薬、カルシトニン遺伝子関連ペプチド、血圧を下げる薬、ボトックス注射などがあります。

片頭痛の予後

片頭痛の症状は人それぞれです。同様に、偏頭痛をどのように管理するかも人それぞれです。個人的な偏頭痛の誘因を知り、それを避けること、症状を管理すること、予防法を実践すること、医師のアドバイスに従うこと、大きな変化があればすぐに報告することで、通常、最良の結果を得ることができます。

ベイ・バイオサイエンス社は、高品質かつ臨床グレードの完全特性化されたヒト組織サンプル、生体試料、ヒト生体液コレクションを研究者に提供するグローバルリーダーです。

癌組織、癌血清、癌血漿、癌、末梢血単核細胞（PBMC）、その他ほとんどの治療分野および疾患におけるヒト組織サンプルを取り揃えています。

ベイ・バイオサイエンスは、数千の疾患サンプルと健常者ドナーのあらゆる種類のサンプルで構成されるヒト組織バンク（バイオバンク）を維持・管理しています。

私たちのバイオバンクは、完全に同意され、非識別され、機関審査委員会（IRB）に承認されたヒト組織サンプルおよびマッチドコントロールを調達し、保管しています。

当社のヒト組織コレクション、ヒト検体、ヒト生物流体はすべて、サンプルに関連する詳細な患者さんの臨床データとともに提供されます。

この重要な患者さんの臨床データには、過去および現在の疾患、治療歴、ライフスタイルの選択、バイオマーカー、遺伝情報などに関連する情報が含まれています。

患者さんのデータは、研究者にとって非常に貴重なものであり、がんをはじめとする治療分野や疾患における新しい有効な治療法の発見（創薬・開発）に役立てられています。

ベイ・バイオサイエンスは、80℃以下で凍結保存された生体試料を含む、様々なヒト組織・生体試料を保管します。

新鮮凍結組織、腫瘍組織、ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）、組織スライドに加え、全血、血清、血漿、PBMCなどの血液由来試料も取り扱っています。

ベイ・バイオサイエンスは、指定された要件に基づき、カスタマイズされたテーラーメイドの収集プロトコルでヒト組織サンプルを収集し提供するグローバルリーダーです。

特殊な研究プロジェクトやカスタマイズされたヒト組織サンプルのご要望については、いつでも弊社にご相談ください。

ベイ・バイオサイエンスは、以下のような疾患および健常者のヒト組織サンプル（ヒト検体）を提供しています。

末梢血（全血）
羊水
気管支肺胞洗浄液（BAL)
喀痰
胸水
脳脊髄液(CSF)
血清(セラ)
血漿（けっしょう）
末梢血単核細胞(PBMC)
唾液（だえき）
バフィーコート
尿（Urine）
便サンプル
房水
硝子体液
腎臓結石（腎臓結石）
その他、癌を含むほとんどの疾患の体液

また、ほとんどのヒト生体試料、特別なコレクション、入手困難なヒト試料のリクエストにも対応します。当社のヒト組織サンプルはすべて、IRB承認の臨床プロトコルおよび手順により調達されています。

血漿、血清、PBMCなどの生体試料は、標準的な処理プロトコルに加えて、カスタムプロセシングプロトコルで提供することが可能です。

また、健常人（ボランティア）由来のサンプルも取り扱っております。

本内容は Bay Biosciences LLC 「Welcome to My Blog」の記事を翻訳ソフトを使い掲載しております。本記事の原文をご確認されたい場合は次の URL をご参照ください。
Causes of Migraine　https://baybiosciences.com/causes-of-migraine/

なお、本記事の内容に関するお問い合わせやご質問等に関しては、 Bay Biosciences Japan ではおこたえできませんので Bay Biosciences LLC まで直接お問い合わせ下さいますようお願いいたします。

2023/02/11