のどの痛みの概要
喉の痛みとは、喉の奥がひりひりと痛むことです。喉の痛みは、食事や会話さえも苦痛にさせることがあります。また、喉がひっかき傷や炎症を感じ、飲み込むときに悪化することもあります。
細菌やウイルス感染、アレルギー、口を開けたまま寝るなど、多くのことが喉の痛みを引き起こします。ほとんどの喉の痛みは、数日で治まります。
一般的な原因としては、風邪やインフルエンザなどのウイルス感染や、細菌が挙げられます。ほとんどの場合、喉の痛みは深刻なものではありませんが、症状がひどいと呼吸が困難になることもあります。
喉の痛みにどう対処するかは、重症度や原因によって異なります。通常は、家庭でできる治療法で不快感を和らげ、治まるまで対処できます。しかし、時には医学的な治療が必要な場合もあります。
喉の痛みはどのような感じですか？
喉の痛みは、喉が乾燥しているような、喉が鳴るような感覚から始まります。また、のどが焼けるような感じがすることもあります。さらに悪化すると、飲み込むときや話すときに、のどに鋭い痛みを感じることがあります。また、耳や首筋に痛みを感じることもあります。
喉の痛みは深刻な組織なのでしょうか？
そうなる可能性があります。例えば、2週間以上続く喉の痛みは、咽頭がんの症状かもしれません 喉の痛みは、COVID-19の症状の1つです。しかし、ほとんどの場合、喉の痛みはそれほど深刻ではない疾患の症状です。
咽頭痛の原因
のどの痛みの原因には、ウイルスと細菌があります。
ウイルス
のどの痛みの多くは、以下のようなウイルス感染によるものです。
- COVID-19
- 一般的な風邪
- インフルエンザ(Flu)
- エプスタイン・バーウイルス（EBV）は、腺熱や単核症として知られる伝染性単核症を引き起こすことがあります。
症状がひどい場合は、医師に相談する必要があります。ただし、医療従事者は、ウイルスに対して抗生物質を処方することはありません。
細菌類
溶連菌感染症は、溶連菌の一種に感染することで起こる一般的な喉の感染症です。
症状としては、以下のようなものがあります。
- 突然発症する喉の痛み
- フィーバー
- 飲み込むときの痛み
- のどに白い斑点がある
- 扁桃腺が赤くなったり腫れたりする
- 口蓋にできる斑点（通常は赤色）
- 首のリンパ節が腫れている、または圧痛がある
感染と戦い、合併症を予防するために、抗生物質が必要になる場合があります。治療を行わないと、小児では溶連菌感染症がリウマチ熱や腎臓の炎症を引き起こすリスクを高める可能性があります。
米国疾病対策予防センター（CDC）によると、溶連菌感染症は、小児の喉の痛みの20～30％、成人では約10％を占めると言われています。
その他、喉の痛みの原因としてよく知られているのは以下のようなものです。
- アレルギー
- コールドエア
- 乾燥熱、汚染物質、化学物質による炎症
- 胃酸が喉の奥に上がってくる「胃食道逆流症（GERD）」逆流症
- 口呼吸：寝ているときに鼻ではなく口で呼吸していると、のどが痛くなることがあります。
- 使いすぎや刺激物。大声を出したり、叫んだりすると、のどに負担がかかることがあります。また、辛いものを食べたり、タバコを吸ったり、非常に熱いものを飲んだりすると、のどが痛くなることがあります。
喉の痛みを伴う可能性のある、より深刻だが一般的ではない疾患には、以下のものがあります。
- 喉頭蓋炎（こうとうがいえん）
- HIV感染症
- 咽頭、舌、喉頭の腫瘍
喉頭蓋炎は、まれですが、潜在的に危険な喉の感染症です。 喉頭蓋の炎症と腫れは、気道を閉鎖し、呼吸を困難にします。医学的な緊急事態です。
症状が続いていたり、ひどい場合は、さらなる治療が必要な基礎疾患を抱えている可能性があるため、医師に相談する必要があります。
のどの痛みのサインと症状
喉の痛みの兆候と症状は、正確な原因によって異なります。
一般的な徴候や症状には、以下のようなものがあります。
- 喉のひっかき感
- 咳、くしゃみ、鼻水が出る
- フィーバー
- 飲み込んだり、話したりするときにひどくなる喉のあたりの痛み
- 飲み込みにくい（嚥下障害）
- 声がかすれたり、かすれたりする
- 鼻水が出る
- 首や顎のリンパ節に痛みや腫れがある
- 扁桃腺が赤く腫れている
- 胃のむかつき
大人ののどの痛み
細菌やウイルスによる感染症は、大人にもよく見られます。症状や治療法は子供と同様です。
喉頭蓋炎は、大人でも子供と同じような症状が出るので、緊急の医療処置が必要です。このような症状はまれですが、1986年以降、成人の年間発症率は10万人に1人から10万人に2～3人程度に増加しています。
子どもののどの痛み
のどの痛みはどの年齢層にも起こりうるものですが、CDCによると、5～15歳の子どもに最も多くみられます。
溶連菌感染症は、大人よりも子供に多くみられます。具体的な症状は年齢によって異なりますが、喉の痛みだけでなく、以下のようなものがあります。
- 発熱
- イライラした気分
- 頭痛
- 食欲の減退
- 扁桃腺が腫れ、膿が出る気配がある
- 口蓋に小さな赤い斑点がある
- 首のリンパ節の圧痛、腫れ
- 腹痛、吐き気、嘔吐（特に小児の場合
溶連菌感染症の患者さんは、咳を伴わない痛みや発熱があることが多い。
3歳以前は、溶連菌感染症はまれです。
将来の合併症を防ぐために、医師は溶連菌感染症に抗生物質を処方することがあります。
小児の喉の痛みの原因として最も多いのはウイルス感染症です。これらの感染症は抗生物質が効きませんが、医師は不快感を和らげるための治療を処方することがあります。
喉頭蓋炎の症状には、以下のようなものがあります。
- ひどい喉の痛み
- 飲み込みにくい、息苦しい
- ヨダレを垂らす
- 息を吸うときに高い音がする
- 酸素不足で青く見える肌、黒っぽい肌では灰色に見える肌
このような症状がある場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。
以前は喉頭蓋炎がよくありましたが、1985年にインフルエンザ菌b型の定期接種が開始されて以来、小児の年間発症率は99％減少し、10万人に1人以下となりました。
のどの痛みで医師に相談する場合
ほとんどの喉の痛みは、5～10日以内に自然に治るので、通常は自宅での治療で十分です。
しかし、時には医学的な治療が必要な場合もあります。
米国耳鼻咽喉科学会（American Academy of Otolaryngology, Head, and Neck Surgery）は、以下のような場合は、医師に相談することを勧めています。
- 治らない激しい喉の痛み
- 唾液や粘液に血が混じる
- 呼吸がしにくい、飲み込みにくい、口が開きにくい
- 耳痛
- 101°F（38.3℃）以上の発熱
- 2週間以上続く嗄声
- 首のしこり
- 発疹
- 顔や首が腫れる
のどの痛みの診断
スワブテストを受ける
医療従事者は、のどや舌、場合によっては耳の検査をして、のどの痛みを診断します。溶連菌感染症を除外するために、溶連菌検査を行うこともあります。
喉の痛みが細菌性であると考えられる場合、医師は溶連菌感染症が存在するかどうかを調べるために喉のぬぐい液を採取することがあります。
医療従事者は、喉の奥や扁桃腺を先端の綿のようなアプリケーターで触ってサンプルを採取することができます。これにより、A群溶血性レンサ球菌が感染症を引き起こしているかどうかがすぐにわかります。検査が陰性でも医師が溶連菌感染症の疑いがある場合、サンプルを研究室に送って培養検査を行い、時間の経過とともに細菌が増殖するかどうかを確認することがあります。
10代の子供たちは、溶連菌感染後にリウマチ熱を発症するリスクが高いため、この検査を行うことがありますが、大人が発症することはほとんどありません。
溶連菌検査が陽性の場合、抗生物質の処方が必要になることがあります。
EBV検査
医師がEBVを疑った場合、血液検査で確認することを勧められることがあります。
のどの痛みの治療
ほとんどの喉の痛みは、治療しなくても1週間程度で治りますが、原因によって異なります。
細菌感染による喉の痛みの場合、医師は抗生物質を処方することがあります。薬を飲みきる前に気分が良くなったとしても、必ず最後まで飲みきる必要があります。
ウイルス感染による喉の痛みは、通常、治療の必要はありません。アセトアミノフェンや軽い鎮痛剤で痛みや熱を和らげることができるかもしれません。薬剤師は、どの薬を使うべきか、正しい用法・用量をアドバイスすることができます。
どのような薬でも、必ず説明書きを守り、ガイドラインに書かれている以上の量を服用しないことが大切です。
喉頭蓋炎にかかった人は、入院が必要になることがあります。重症の場合は、呼吸を助けるために挿管が必要になることもあります。
検査で腫瘍や他の原因が判明した場合は、医師が適切な治療法を相談します。
家庭での治療法
以下のようないくつかのホームケア戦略が、喉の痛みの症状を緩和するのに役立つかもしれません。
- のどを潤し、脱水を防ぐために、水分を十分にとる
- 十分な休養をとる
- 重度のストレス状態にある場合、ビタミンCのサプリメントを摂取すること
- 温めた塩水でうがいをする
- アイスキャンディーなど、冷たいお菓子を食べること
- のどの痛みや咳を和らげるトローチやハードキャンディ（2歳以上のお子様と大人の方対象
- ネティポットなどで鼻や副鼻腔をすすぐこと
- 喉の痛みを和らげるために蜂蜜を摂取すること（12ヶ月未満の子供を除く
- 加湿器やヴェポライザーの使用
さらに、蜂蜜は食中毒の一種であるボツリヌス菌のリスクがあるため、1歳未満のお子様には安全でありません。
また、ネティポットで水道水を使用することは、感染の危険性があるため、患者さんは避けてください。どのような水を使えばよいかは、薬剤師にお尋ねください。
のどの痛みを和らげる飲み物
温かい飲み物を摂取することで、喉の痛みを和らげることができます。
人々が摂取する可能性のある飲み物は以下の通りです。
- 緑茶
- ジンジャーティー
- 生後12ヶ月未満の乳児に蜂蜜を与えないように注意してください
2019年の研究では、いくつかのハーブティーが溶連菌による咽頭炎の症状の管理に役立つと結論づけられました。これらのお茶は以下の通りです。
- バーバリー（Barberry）
- 甘草（かんぞう）
- オレガノ
- タイム
代替療法
その他の家庭療法には、便利なものもありますが、誰にとっても安全とは限りません。
それらは以下のようなものです。
- アメリカ産高麗人参
- エキナセア
- ニンニク
- オシロコッキナム
- ビタミンD
- エルダーベリー
しかし、これらが有用であることを示す証拠は十分ではありません。
2017年の研究では、クローブ、ジンジャー、ダンゼン根、エキナセアフラワーの抽出物が、溶連菌による炎症を抑える可能性があると結論付けられています。
亜鉛のロゼンジ
2015年に行われた3つの研究のレビューでは、高用量の酢酸亜鉛を含む錠剤を口の中で溶かすと、喉の痛みなど成人の風邪の症状が緩和される可能性があると結論づけられました。
ただし、長期的に有効で安全であることを示すには、より多くのエビデンスが必要である。また、吐き気や口の中の悪味など、いくつかの副作用がある場合もあります。
米国補完統合医療センター（NCCIH）は、症状が現れてから24時間以内に亜鉛ロゼンジの使用を開始すれば、風邪の管理に役立つかもしれないと述べています。
しかし、NCCIHは、2週間以上亜鉛ロゼンジを使用しないようアドバイスしています。また、鼻腔用亜鉛製剤は、永久的かつ重度の嗅覚喪失につながる可能性があるため、避けるべきです。
亜鉛は、抗生物質、ペニシラミン、その他の薬剤と相互作用する可能性もあります。
患者さんは、代替療法を行う前に、必ず医師または医療専門家に、安全であること、他の薬と相互作用しないことを確認する必要があります。
のどの痛みの予防
喉の痛みの原因となる感染症を予防するために、いくつかの簡単な方法があります。
例えば、以下のようなことです。
- 感染症にかかっている人との密接な接触を避け、感染症にかかっている場合は他の人に近づかないようにする。
- 咳やくしゃみはティッシュの中に入れて捨て、すぐに両手を洗う。
- テーブルの上など、よく触る面を消毒する。
- 健康増進に役立つ食事と運動計画を実行する。
- 鼻や口に触れないようにする。
- 症状がSARS-CoV-2感染の可能性がある場合は、COVID-19 PCR検査についてアドバイスを受けること。
- 石鹸と水が使えない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用する。
- くしゃみ、咳の後など、こまめに手を洗う。
のどの痛みの予後について
喉の痛みは不快ですが、ほとんどは深刻なものではなく、通常は治療しなくても治ります。家庭療法や市販の薬で症状を和らげることができます。
しかし、症状が重く、長引く場合や呼吸困難がある場合は、医師に相談する必要があります。溶連菌などの細菌感染によるものであれば、医師は抗生物質を処方することになります。
ほとんどの場合、喉の痛みは深刻な医学的問題ではありません。ほとんどの喉の痛みは数日以内に治ります。喉の痛みが数日以上続く場合、または喉の痛みと以下の問題がある場合は、医療機関に連絡する必要があります。
- 発熱（特に華氏100.4度（摂氏38度）以上）
- 唾液や痰に血が混じっている
- 極度の疲労感
- 喉の激しい痛み
- 体のどこにでもある発疹
- 呼吸や飲み込みに問題がある
- 喉の奥に見える膨らみ
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