Cholangiocarcinoma Samples ：胆管がんサンプル

ベイ・バイオサイエンスは、胆管癌患者から採取された高品質な臨床グレードの組織サンプル、FFPEブロックとそれに適合する低温保存のK2EDTA血漿、血清、末梢血単核細胞（PBMC）バイオフリュイドサンプルを提供しています。

K2EDTA血漿、血清（セラム）およびPBMCバイオフルイド検体は、カスタマイズされた収集および処理プロトコルを使用して胆管がん患者さんの末梢全血から処理されます。

胆管癌の概要

胆管がんは、胆管を侵す胆管がん（CCA）とも呼ばれます。胆管がんは、胆管に悪性（がん）細胞ができるまれな病気です。診断を受けた時のがんの部位や病期によって、患者さんの見通しは異なります。

胆管は、肝臓と小腸をつなぐ細い管です。胆管の主な役割は、肝臓と胆嚢から小腸に胆汁を送る通路として機能することです。胆汁は食物中の脂肪の消化・吸収を助ける。

胆管がんは、胆管内の古くなった異常な細胞が無制限に増殖し始めることで発生します。胆管がんは、胆管系のどの部分でも発生する可能性があります。

胆道がんの種類は、がんができる場所によって名前がつけられています。肝内胆管がんは、肝臓の中の胆管で発生します。肝外胆管がんは、肝臓の外にある胆管から発生するがんです。胆嚢がんは、胆嚢の壁から発生するがんです。

米国では3,000～30,000人の患者さんが胆管がんに罹患しており、毎年約8,000人の患者さんが胆管がんの診断を受けていると研究により推定されています。

胆管の構造と機能

胆道系は胆汁という液体を作り出し、食べ物の消化を助けます。胆汁は肝臓で作られ、胆嚢に貯蔵されます。胆管は、肝臓と胆嚢の内部と周囲にある木のような構造をしています。胆管は、肝臓から小腸の上部（十二指腸）へ胆汁を運びます。

胆管癌の種類

胆管がんは、最初にできる場所によって2種類に分類されます。

肝内胆管がん：肝臓の中にある胆管にできるがんです。肝内胆管がんは、ごく少数です。肝内胆管がんは、肝内胆管がんとも呼ばれます。
肝外胆管がん：肝臓の外にある胆管にできるがんです。肝外胆管がんには、肝周囲胆管がんと遠位胆管がんの2種類があります。
肝周囲胆管がん：肝臓から出た右胆管と左胆管が合流して総肝管を形成している部分にできるがんです。肝周囲胆管がんは、クラツキン腫瘍や肝周囲胆管がんとも呼ばれます。
遠位胆管がん：肝臓と胆嚢からの管が合流して総胆管となる部分に発生するがんです。総胆管は膵臓を通り、小腸に至ります。遠位胆管がんは、肝外胆管がんとも呼ばれます。
胆嚢がん：胆嚢の壁から発生するがん。胆嚢がんは、胆石を探す際や胆石除去の手術中に見つかることが多い。

肝周囲胆管がんや遠位胆管がんは、肝臓以外の場所から発生するため、患者さんは肝外胆管がんと呼ぶことがあります。胆管の異なる部位から発生したがんは、異なる症状を引き起こします。

胆管癌の徴候と症状について

米国がん協会（ACS）によると、胆管がんは通常、病気の後半になるまで症状が出ないと指摘されています。しかし、場合によっては、もっと早く症状が明らかになることもあります。

胆管がんの方が経験する可能性のある症状には、以下のようなものがあります。

腹痛
食欲がない、または部分的にない
クレイカラーのスツール
濃い色の尿
フィーバー
疲労度
黄疸、皮膚が黄色く着色する
肌のかゆみ
吐き気・嘔吐
原因不明の体重減少

胆管癌の原因について

胆管がんの正確な原因は不明ですが、研究者は胆管がんと胆管を刺激して炎症を起こす要因との間に関連性があると考えています。これらの要因には以下のようなものがあります。

胆管結石
寄生虫の侵入
胆管嚢胞（たんかんのうしゅ）

胆管に炎症が起きると、胆管細胞のDNAが変化し、この細胞が無秩序に増殖する可能性があります。

また、遺伝子の変異により、胆管がんが発生する可能性が高くなることもあります。胆管がんに関与する可能性のある遺伝子には、以下のものがあります。

TP53
KRAS
HER2
アルク

胆管癌のリスクファクター

特定の要因によって、胆管がんを発症するリスクが高まることがあります。危険因子には、以下のようなものがあります。

胆管癌の家族歴
肝硬変
慢性潰瘍性大腸炎
チンズの肝フルーク寄生虫感染症
糖尿病
過度のアルコール摂取
肥満度（BMI）が高いこと
B型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルスに感染している
年齢が高い
原発性硬化性胆管炎

その他のリスク要因

胆道がんになる可能性を高めるものはすべてリスクファクターとなります。胆管・胆嚢がんの危険因子は以下の通りです。

年齢：米国では、胆道がんのほとんどの症例が50歳から70歳で診断されます。

民族性。米国では、ネイティブ・アメリカンが胆道がんになりやすいと言われています。

健康状態。以下のいずれかに該当する場合、胆道癌のリスクが高まる可能性があります。

原発性硬化性胆管炎（PSC）。進行性の自己免疫疾患で、時間の経過とともに胆管に傷がつく。
以下のような慢性肝疾患。

肝硬変
胆管結石
胆管炎
非ウイルス性慢性肝疾患
多嚢胞性肝疾患

B型肝炎またはC型肝炎の感染者。
炎症性腸疾患（以下、炎症性腸疾患）。

クローン病
潰瘍性大腸炎

慢性炎症を起こしやすい胆管嚢胞（胆管）の既往がある。
肝臓フルクの感染肝フルクは、南アジアや東南アジアでよく見られる寄生虫です。生魚や加熱不足の魚の摂取により感染することがあります。
現在では使用されていない医療用造影剤であるトロトラストにさらされた場合。

喫煙。喫煙は、胆管癌を含む多くの癌のリスクを増加させます。

アルコールの過剰摂取。アルコールの過剰摂取は、胆道がんのリスクを高めると考えられます。特に、アルコールによる肝障害をお持ちの方は、その傾向が強いと考えられます。

家族歴。リンチ症候群を含むいくつかの遺伝子疾患は、胆道がんのリスクを増加させる可能性があります。

胆管がんのステージ

医師は、胆管がんの病期分類にTNM病期分類を使用します。

Tは、腫瘍の大きさと近くの組織へのがんの広がりを意味します。
Nは、近くのリンパ節へのがんの広がりを指します。
Mは転移を意味し、がんが体の他の部位に広がることを意味します。

3種類の胆管がんは、いずれも病期分類が若干異なります。しかし、3つのステージングシステムはすべて0から4まであり、ステージ4は最も進行したタイプのがんです。

胆管がんの予防について

胆管癌のリスクを減らすために、以下のことができます。

喫煙をやめる。喫煙は、胆管がんのリスク上昇に関連しています。喫煙している人は、禁煙しましょう。過去に禁煙を試みたがうまくいかなかった場合は、禁煙を助ける戦略について医師と相談してください。
肝疾患のリスクを減らす。慢性的な肝疾患は、胆管がんのリスク上昇と関連しています。肝疾患の原因には、予防できないものもありますが、予防できるものもあります。例えば、肝臓の炎症（肝硬変）のリスクを減らすために、お酒を飲むなら適量にしましょう。健康な成人であれば、女性は1日1杯まで、男性は1日2杯までということになります。健康的な体重を維持する。化学物質を扱う場合は、安全に関する指示に従う。

胆管癌の原因

医師は胆管癌の原因を正確に把握していません。危険因子として、胆管に慢性的（長期的）な炎症を引き起こす健康状態が、このがんの発生に関与している可能性が示唆されています。

炎症のような持続的なダメージは、DNAの変化にもつながり、特定の細胞の成長、分裂、行動様式を変化させる可能性があります。このような変化は、おそらく遺伝することはありません。つまり、親から子へ受け継がれることはなく、一生涯のうちに変化が起こる可能性が高いのです。

胆管癌の診断

胆管がんを診断するために、医師はまず患者さんの身体検査を行います。一般的な健康状態、がんや肝臓疾患の家族歴、ライフスタイル、飲酒や喫煙などの習慣について尋ねられます。また、お腹に腫瘤や圧痛、水分が溜まっていないかどうかもチェックされます。

血液検査。血液検査。これらの診断テストのいくつかは、あなたの肝臓が正常に機能しているかどうかを医師に伝えるものです。また、医師は、マーカーと呼ばれる腫瘍の兆候を探します。また、ビリルビンを大量に摂取すると黄疸が出ることがあるので、医師はビリルビンの濃度をチェックすることもあります。
腹部超音波検査。CTスキャンとMRI検査：この画像検査は、医師が腫瘍を探すのに役立ちます。CTスキャンとMRI検査：CTスキャンは、強力なX線で体内の詳細な画像を作成します。MRIは、高出力の磁石を使って、体内の臓器やその他のものを映し出すものです。腫瘍がある場合は、その大きさや位置、肝臓の健康状態などを確認することができます。

内視鏡検査。この検査では、ケーブルの先にカメラが付いたような内視鏡という道具を使用します。この検査では、手術をすることなく、医師が体の中を見ることができます。内視鏡検査では、食道、胃、下腸の始まりの部分を見ることができます。

胆管鏡検査。この検査は、胆管に問題がないかどうかをチェックするのに役立ちます。ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影法）では、医師が内視鏡を使って胆管に色素を注入します。その後、X線撮影を行い、腫瘍の有無を調べます。

磁気共鳴胆管膵管造影法（MRCP）。MRI装置を使って胆管の画像を撮影します。

経皮経肝胆管造影法（PTC）：経皮経肝胆管造影法（PTC）。医師が皮膚から肝臓の胆管に針を挿入します。色素を注入し、その部分のX線撮影を行います。
腹腔鏡検査。医師が薬で眠らせた後、お腹に小さな切り口を作ります。生検：医師が胆管の細胞や組織のサンプルを採取し、技師がそれを顕微鏡で確認します。腹腔鏡検査で行われることもあります。

胆管癌の治療について

胆管がん（胆管癌）の治療法としては、以下のようなものが考えられます。

胆道ドレナージ：胆道ドレナージは、胆汁の流れを回復させるための処置です。胆汁を排出するために、胆管に細いチューブを入れることがあります。このほか、がんの周囲に胆汁を迂回させるバイパス手術や、がんによって潰れた胆管を開通させるステントもあります。胆道ドレナージは、胆管がんの症状や徴候を緩和するのに役立ちます。
化学療法：化学療法は、薬物を用いてがん細胞を死滅させるものです。化学療法は、肝移植の前に行われることがあります。また、進行した胆管がんの患者さんでは、病気の進行を遅らせたり、徴候や症状を緩和したりするために、化学療法が選択肢となることもあります。化学療法薬は静脈に注入して、全身に行き渡らせることができます。あるいは、がん細胞に直接届くように投与することも可能です。
がん細胞を加熱する：ラジオ波焼灼療法は、電流を流してがん細胞を加熱・破壊する方法です。超音波などの画像検査を参考に、医師がお腹の小さな切開口から1本または複数の細い針を挿入します。針ががんに到達すると、電流で加熱され、がん細胞が破壊されます。
免疫療法：免疫療法は、あなたの免疫システムを利用してがんと闘う方法です。がん細胞は、免疫系細胞から身を隠すためのタンパク質を産生するため、あなたの体の病気と闘う免疫系ががんを攻撃しない場合があります。免疫療法は、そのプロセスを阻害することで効果を発揮します。胆管がんでは、他の治療法で効果が得られなかった進行がんに対して、免疫療法が選択肢となる場合があります。
肝移植：肝門部胆管がんの患者さんでは、肝臓を摘出してドナーからの肝臓と交換する手術（肝移植）が、状況によっては選択肢となる場合があります。多くの患者さんにとって肝門部胆管がんは肝移植によって治癒しますが、肝移植後にがんが再発するリスクもあります。
光線力学的療法：光線力学療法では、光に反応する化学物質を静脈に注射し、急速に成長するがん細胞に蓄積させます。レーザー光をがんに向けて照射すると、がん細胞内で化学反応が起こり、がんが死滅します。通常、複数回の治療が必要になります。光線力学的療法は、あなたの徴候や症状を緩和するのに役立ち、がんの成長を遅らせることもできるかもしれません。治療後は日焼けを避ける必要があります。
放射線療法：放射線療法では、X線や陽子線などの高出力エネルギービームを使用して、がん細胞を死滅させます。放射線療法には、放射線ビームを体に照射する機械（外部照射）を使用する方法があります。また、放射性物質を体内のがんのある場所に置く（ブラキセラピー）こともあります。
手術：可能であれば、外科医はがんをできる限り取り除くようにします。非常に小さな胆管がんの場合、胆管の一部を切除し、切り口をつなぎ合わせることになります。さらに進行した胆管がんでは、近くの肝臓組織や膵臓組織、リンパ節も切除することがあります。
標的治療薬による治療：標的治療薬は、がん細胞内に存在する特定の異常に着目した治療法です。これらの異常をブロックすることで、がん細胞を死滅させることができます。医師は、標的療法が胆管がんに対して有効かどうかを確認するために、あなたのがん細胞を検査することがあります。

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2022/09/28