クレアチンキナーゼ（CK）
クレアチンキナーゼ（CK）は、主に心臓と骨格筋に存在し、脳にも少量存在する酵素です。骨格筋、心筋、脳の細胞がダメージを受けると、クレアチンキナーゼが血液中に放出されます。
酵素は、特定の生化学的反応をもたらす触媒として働くタンパク質です。
通常、血液中に含まれる少量のCKは、主に骨格筋（骨や腱に付着している筋肉）に由来しています。
筋肉に損傷を与え、筋肉のエネルギー生産または使用を妨げるような病気、怪我、出来事は、血中のCK濃度を増加させます。例えば、激しい運動はCK濃度を上昇させる可能性があります。ミオパチーや筋ジストロフィー（MD）などの筋肉の病気も、体内のCK濃度を上昇させる可能性があります。
以下は、3種類のCK酵素です。
- CK-MM：主に骨格筋に存在する。
- CK-MB：主に心筋に存在する。
- CK-BB：主に脳組織に存在する。
クレアチンキナーゼは、CK、トータルCK、クレアチンホスホキナーゼ、CPKとしても知られています。
クレアチンキナーゼ（CK）テスト
クレアチニン血液検査は、血液中のクレアチニンの濃度を測定します。この血液検査の結果は、腎臓の働きの良し悪しを示す重要な指標となるため、有用です。
クレアチニンは、筋肉がエネルギーを作るために使用するクレアチンの老廃物である。通常、クレアチニンは血液中で腎臓に移動し、尿として体外に排出されます。血液中の濃度が高い場合は、腎臓が正常に機能していない可能性があります。
クレアチニンの血液検査は、医師が腎臓病を診断するのに役立ちます。腎臓の機能が低下していると、クレアチニンを通常と同じようにろ過することができず、血液中の濃度が上昇するのです。
クレアチンキナーゼ（CK）検査の準備
医師または医療従事者が血液検査を実施します。
検査の前に、以下のような質問をされることがあります。
- 現在服用している薬
- ダイエット
- 身体活動
- サプリメント
血液検査の際に、持病や腎臓病の家族歴などを話しておくとよいでしょう。
血液検査の前に食べ物や飲み物を控える必要はありません。
血液検査は、腕や手の静脈から血液を採取します。その後、医師は分析するためにサンプルを研究室に送ります。
クレアチンキナーゼ（CK）正常値
腎臓は、血液中のクレアチニン濃度を正常な範囲に保つ役割を担っています。
医療関係者は、血清クレアチニンの典型的な基準範囲をマイクロモル／リットル（μmol／L）とミリグラム／デシリットル（mg／dL）で定義しています。
以下は、成人男性および女性の平均的な基準範囲です。
| 平均クレアチニン値（μmol/L） | 平均クレアチニン値（mg/dL） | |
|---|---|---|
| 成人男性 | 60～110 | 0.7～1.2 |
| 成人女性 | 45〜90歳 | 0.5-1.0 |
クレアチンキナーゼ（CK）が高値になる原因
クレアチニン値が高くなる原因として、以下のようなものが挙げられます。
慢性腎臓病(CKD)
腎臓がダメージを受けると、血液中のクレアチニンの除去が困難になり、値が上昇します。
医師は、クレアチニンの血液検査結果から糸球体濾過量（GFR）を算出します。このGFRは、慢性腎臓病（CKD）を示す、より具体的な指標です。
GFR値が60以上であれば正常とされ、60未満であれば腎臓病の可能性があります。GFR値が15以下の場合は、腎不全の可能性があります。
腎臓の閉塞感
前立腺肥大や腎臓結石など、尿の流れが滞ると、腎臓の閉塞を引き起こす可能性があります。
この閉塞は、腎臓に尿のバックアップを作り、腎臓が正しく機能することを損ないます。この状態を医学用語で水腎症と呼びます。
閉塞が両方の腎臓に影響する場合、患者の血中クレアチニン濃度が上昇する可能性があります。
タンパク質の摂取量の増加
人がより高いレベルのタンパク質を食べると、クレアチニンレベルに影響を与えることがあります。
例えば、タンパク質や調理した肉にはクレアチニンが含まれているため、人の活動レベルに合わせて推奨量以上の肉やその他のタンパク質を食べると、食後にクレアチニン値が高くなることがあります。
しかし、長期的な研究により、高タンパク質食は2年間の血中クレアチニン濃度に大きな影響を与えないことが示されています。
激しい運動
クレアチンは筋肉に存在し、筋肉のエネルギー産生を助けています。脱水と運動による筋肉の破壊の両方が、血中クレアチニン値の上昇を引き起こす可能性があります。
特定の薬物
トリメトプリムなどの抗生物質やシメチジンなどのH2ブロッカーは、測定した血清クレアチニン値を一時的に上昇させることがあります。
2020年の研究では、腎臓移植後の患者さんでは、低レベルのトリメトプリムでも血中血清濃度が上昇することが判明しています。
クレアチンキナーゼ（CK）低値の原因
クレアチニン値は、以下の理由で正常値より低くなることがあります。
筋肉量の低下
筋肉が分解されるとクレアチニンが生成されるため、筋肉量が少ないとクレアチニンの値が低くなることがあります。
筋肉量は加齢とともに減少するため、高齢者はよりリスクが高くなります。栄養失調も筋肉量の低下とクレアチニン濃度の低下を引き起こす可能性があります。
重症筋無力症や筋ジストロフィー（MD）などの慢性疾患は、クレアチニン値が低くなる可能性があります。
極端な体重減少
体重減少により筋肉量が減少し、クレアチニンの値が低くなることがあります。
妊娠中のクレアチンキナーゼ（CK）値について
妊娠中は、腎臓への血流が多くなります。これにより、人のGFRとクレアチニンの排泄速度が増加します。このため、妊婦は一般的に血中クレアチニンの値が低くなります。
2020年のレビューによると、妊娠中の人の血中クレアチニン値の平均は、非妊娠中の人の77～84％であることがわかりました。また、人のクレアチニン値は、学期をまたいで変化します。
| 月期 | 平均クレアチニン値 | クレアチニン値の上限値 |
|---|---|---|
| 初回 | 56μmol/L (0.63mg/dL） | 76μmol/L (0.86mg/dL） |
| 第2回 | 52μmol/L (0.59mg/dL） | 72μmol/L (0.81mg/dL） |
| 第3回 | 54μmol/L（0.61mg/dL） | 77μmol/L（0.87mg/dL） |
クレアチンキナーゼ（CK）値の低値・高値の意義について
クレアチニン値が低いということは、何かが体内のクレアチン生成に影響を及ぼしていることを意味します。これは、筋肉量や体重が少ないことが原因であることが多いようです。
しかし、クレアチニン値が低い場合は、慢性腎臓病（CKD）、腎臓機能の低下、栄養失調を示すこともあります。
体内の老廃物であるクレアチニンの濃度が低いということは、肝臓や筋肉がうまく働いていないことを示すサインかもしれません。多くの場合、クレアチニン値の低下は、加齢に伴う筋肉量の減少、妊娠中や病中病後の一時的な症状、栄養失調によるものなどである。
腎臓の健康状態を見るために、他の検査と一緒に行われることが多いようです。
クレアチニン値低下の原因
クレアチニンが低くなる主な原因は4つあります。
- 食事
- 筋肉量の少なさ
- 肝臓の病気
- 妊娠中または病気
ダイエット
クレアチンは体内で自然に作られますが、少量は食物から得られるため、クレアチニンの低レベルは食事と関連している可能性があります。
クレアチンは主に肉に含まれるため、ベジタリアンや低タンパク食の人は、肉を食べる人よりも値が低くなる可能性があります。
また、長期間の不摂生や病気で食事がとれない場合も、クレアチニンの値が低くなる原因になります。
筋肉量の低下
クレアチニンの値は、筋肉量や体内の筋肉の量と関連することが多く、年齢や病気によって減少することがあります。
クレアチニンの値が低い場合は、筋ジストロフィー（MD）などの病気で筋肉が弱くなっているか、衰えていることを示すことがあります。
高齢者の場合、加齢に伴い筋肉量が減少することがよくありますが、通常、医学的に重大な問題ではありません。
肝臓の病気
クレアチンは肝臓で作られますが、正常に働いていない不健康な肝臓では、正常な量のクレアチンを作ることができません。
慢性肝疾患の場合、クレアチンの生産が50％減少することがあります。これは、血液中のクレアチニンの濃度が低くなることを意味し、血清クレアチニン検査と呼ばれる簡単な血液検査で確認することができます。
妊娠中
妊娠が原因でクレアチニン値が低くなることはよくありますが、出産後は正常に戻るはずです。
クレアチニン値が高い場合は、感染症や不全など、重度の腎臓の問題を示すこともあります。
しかし、これは必ずしもそうとは限りません。抗生物質、食事、運動による脱水はすべてクレアチンの生成に影響を与える可能性があります。このような場合、根本的な原因を解決すれば、クレアチニン値はすぐに正常値に戻る可能性があります。
クレアチニン値高値の原因
クレアチニン値が高い場合は、医学的な治療を必要とするいくつかの健康状態のうちの1つを示している可能性があります。根本的な原因の治療後、クレアチニン値は正常値に戻るはずです。
クレアチニンは、筋肉の老廃物です。健康な体では、腎臓が血液からクレアチニンをろ過し、尿として排泄します。クレアチニンが高値の場合は、腎臓に問題があることを示しています。
クレアチニンの値が高い場合は、通常、腎臓が本来の機能を果たしていないことを示します。この機能不全の原因として考えられるのは、以下のようなものです。
- 腎臓の感染症感染症
- 腎不全
- 血液をろ過する腎臓の構造物の炎症である糸球体腎炎（Glomerulonephritis）
- 尿路を塞ぐ腎臓結石
腎臓の機能以外にも、いくつかの要因でクレアチニンの値が一時的に正常値より高くなることがあります。例えば、脱水症状や、食物や栄養補助食品から大量のタンパク質を摂取した場合などです。
また、高強度の運動は、クレアチニンを含む特定の血液バイオマーカーを増加させる可能性があります。
クレアチニン検査を受ける方は、薬を飲んでいる、絶食している、タンパク質の多い食事をしている、などの状況を医師に伝えてください。
ある種の医薬品は、血清クレアチニン値を一時的に上昇させたり、腎臓に損傷を与えることがあります。
また、健康状態によっては、これらの臓器にダメージを与え、クレアチニン値の上昇につながることもあります。これらの疾患は以下の通りです。
- 糖尿病
- 高血圧（Hypertension)
- 心臓病
クレアチンキナーゼ（CK）の結果が低い、または高い場合の治療法について
血中クレアチニン値の調整には、食事の選択と身体活動が重要な役割を果たします。タンパク質の摂取は、年齢や活動レベルに応じて推奨される範囲内にとどめることが望ましいです。
クレアチニン値が正常範囲外である場合、基礎疾患を示すことがあります。医師は、クレアチニン値の異常の原因が何であるかを診断できれば、適切な治療法を提案することができます。
異常な高値や低値が続く場合は、腎臓の専門医に診てもらう必要があるかもしれません。クレアチニン値の上昇や下降は、より重大な腎臓病を防ぐために早期の治療が必要です。
まとめ
成人男性のクレアチニンの平均値の範囲は60～110μmol/L、女性は45～90μmol/Lです。
クレアチニンは、体がエネルギーとして使用するクレアチンの老廃物です。医師はクレアチニン値検査で腎臓の機能異常を確認することができます。
脱水、運動、妊娠中の身体的変化、腎不全はすべてクレアチニン値に影響を与える可能性があります。
患者さんは通常、医療機関でクレアチニン値検査を受けます。つまり、医師は通常、結果を素早く解釈して次のステップを計画することができます。
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