Difference Between Leukemia and Lymphoma ：白血病とリンパ腫の違いについて

白血病とリンパ腫の違いについて

がんは、血液を含む体のどの部分にも影響を及ぼす可能性があります。白血病とリンパ腫はどちらも血液がんの一種ですが、体への影響の仕方は異なります。

主な違いは、白血病が血液と骨髄に影響を与えるのに対し、リンパ腫は主にリンパ節に影響を与えるという点です。

この2つのがんには共通点がありますが、その原因や成り立ち、症状、治療法、見通しなどは異なっています。

白血病とリンパ腫の比較

リンパ腫と白血病は、血液と免疫系に影響を及ぼす2種類のがんです。どちらも通常、白血球に影響を及ぼします。

白血病

骨髄の細胞に発生するがんは、白血病と呼ばれます。白血病は通常、白血球を侵しますが、場合によっては他の血液細胞も侵すことがあります。

白血病の種類は、発症の速さや発症した細胞の種類によって様々です。

以下は白血病の種類です。

CMMLまたは慢性骨髄単球性白血病
ALLまたは急性リンパ芽球性白血病
CLLまたは慢性リンパ性白血病
AMLまたは急性骨髄性白血病
CMLまたは慢性骨髄性白血病

慢性白血病はよりゆっくりと進行し、急性がんは突然始まり、急速に進行します。白血病は、その種類によって、子どもから大人まで発症する可能性があります。

リンパ腫

リンパ腫は、免疫系から始まり、リンパ節と白血球の一種であるリンパ球を侵します。リンパ球の2つの主要なタイプは、B細胞とT細胞です。

リンパ腫の2つの主要なタイプは、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫です。これらは異なるタイプの白血球に影響を与えます。

ホジキンリンパ腫の場合、顕微鏡で見ると、リード・スタンバーグ細胞という細胞が確認できます。非ホジキンリンパ腫の患者さんの血液中には、このような細胞は存在しません。

非ホジキンリンパ腫の方がより一般的なタイプです。

ホジキンリンパ腫は通常、若い成人に発生しますが、55歳を過ぎると再びリスクが高まります。非ホジキンリンパ腫は、子供、10代、若年者によく見られるがんですが、全体の半数以上が65歳以上の患者さんです。

有病率

米国がん協会（ACS）の推計によると、2022年に米国で新たに発生する症例数は以下の程度とされています。

すべてのタイプの白血病の新規患者数：60,650人
全種類のリンパ腫の新規患者数：89,010

人

ホジキンリンパ腫の新規患者数：8,540人
非ホジキンリンパ腫の新規患者数：80,470 人

白血病もリンパ腫も、女性より男性の方が圧倒的に多い。

徴候と症状

白血病とリンパ腫では症状が異なり、また、種類によっても異なります。

慢性白血病

このタイプはゆっくりと発症します。患者さんは、症状が現れる前に、例えば定期的な血液検査で自分がこのタイプであることを知ることがよくあります。

考えられる症状としては、以下のようなものがあります。

出血やあざができる
その他、種類によって異なる症状
脾臓、肝臓、リンパ節の腫れ

急性白血病

症状は非特異的であることが多く、様々な疾患に共通するものであることを意味します。

以下のようなものがあります。

貧血
骨の痛み（特に背骨や長骨の痛み
ブリーディング
打撲
フィーバー
月経時の出血量が多い
ふかつどう
筋肉痛
肝臓、脾臓、リンパ節の腫れ
息切れ

ホジキンリンパ腫

ホジキンリンパ腫の患者さんの約25%に、以下のような初期症状がみられます。

発熱
寝汗をかく
体重減少

この後、以下のような他の症状が現れることがあります。

横隔膜の病気（呼吸困難、胸や肩、腹部の痛み、血液中の酸素不足など）
アルコールを摂取した後、リンパ節の患部が痛む
がんが発生した部位から始まるリンパ節の腫れ
皮膚の発疹
がんの拡大に伴う骨、骨髄、肺、肝臓の問題
まれに、脳や神経系に影響を及ぼすことがあります

リンパ節はすべてつながっています。ホジキンリンパ腫は、リンパ節から次のリンパ節へ広がっていきます。

非ホジキンリンパ腫

リンパ節の腫脹は、非ホジキンリンパ腫の重要な症状のひとつです。範囲は病期によって異なりますが、横隔膜（肋骨のすぐ下にある、人が呼吸するときに伸縮する筋肉）の周囲から広がっていく傾向があります。症状としては、以下のようなものがあります。

疲労感、全身倦怠感
リンパ節の腫れ
病気の進行に伴い、肺、肝臓、腎臓、骨髄に症状が現れる
場合によっては、消化管、甲状腺、骨、脳、精巣、腎臓、肝臓、乳房、皮膚に症状が出ることもある

原因

リンパ腫と白血病は、血液細胞を侵すがんです。種類によって体に与える影響は様々です。しかし、これらにはいくつかの共通した特徴があります。

白血病では、骨髄にがんが発生し、白血球が過剰に生成されるようになります。白血球は分裂を繰り返し、最終的には健康な血液細胞よりも数が多くなります。白血病の多くは、免疫系で重要な役割を果たす白血球に影響を与えます。

リンパ腫では、免疫系の一部であるリンパ系でがんが発生します。B細胞やT細胞として知られている白血球が、あまりにも早く繁殖し始めます。最終的には、健康な細胞の数を上回り、免疫系が正しく機能しなくなります。それらが蓄積されると、腫瘍を形成することがあります。

最終的に、がんは骨髄、肺、肝臓にも転移することがあります。これらは最も一般的な転移先ですが、体の他の部位に影響を及ぼすこともあります。

リスクファクター

白血病とリンパ腫は危険因子が違う。

白血病の場合

白血病の発症リスクを高める可能性のある要因は、白血病の種類によって異なります。しかし、以下のようなものが考えられます。

血液がんの既往歴
放射線被曝
過去に化学療法を受けたことがある
ベンゼンへの曝露
急性骨髄性白血病（AML）のリスクを高める可能性のあるエプスタイン・バー・ウイルス（EBV）などのウイルス感染症について
AMLやALL急性リンパ芽球性白血病（ALL）のリスクを高める可能性のあるダウン症やファンコニ貧血などの一部の遺伝的症候群

リンパ腫（Lymphoma）

また、危険因子はリンパ腫の種類によって異なります。

しかし、全体的な危険因子はいくつかあり、以下のようなものがあります。

炎症性腸疾患（IBD）、関節リウマチ（RA）、シェーグレン症候群など、自己免疫疾患。
HIVなどによる免疫力の低下。
農薬や除草剤などの毒素にさらされること
EBVまたはサイトメガロウイルスへの持続的な感染
ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）など、一部の細菌感染症
免疫系に影響を与える薬剤の使用

診断

白血病やリンパ腫と思われる症状がある場合、医師が調査します。

症状について
個人および家族の病歴
診断テストを実行する

これらの診断検査には、以下のようなものがあります。

白血病の疑いがある場合は、骨髄生検を行います
リンパ腫や白血病の血液検査
リンパ腫が疑われる場合は組織生検を行う

また、医師は他の可能性のある原因を除外するために検査を行うこともあります。

治療方法

具体的な治療法は、リンパ腫か白血病か、また、どの亜型に属するかによって異なります。しかし、一般的な治療法としては、以下のようなものがあります。

抗体治療
化学療法
放射線治療
幹細胞治療

白血病・リンパ腫の展望

白血病やリンパ腫の見通しは、患者さんがどの疾患に罹患しているか、また、どの亜型か、診断時のステージ、その他の要因によって異なります。

5年生存率は、ある病気の患者さんが、その病気でない患者さんと比較して、診断後5年以上生きられる確率を示すものです。

国立がん研究センターによると、白血病の患者さんが少なくとも5年以上生きられる確率は全体で65％です。ただし、これは種類によって異なる。

例えば、小児AALの生存率は現在約90％です。ACSによると、治療後5年間生きていれば、がんが再発しない可能性が高いとされています。

非ホジキンリンパ腫の場合、少なくともあと5年生きられる確率は全体で73.2％、ホジキンリンパ腫の場合は88.3％となります。

白血病・リンパ腫の予後における人種間格差について

母集団によって転帰が異なることも 2017年に発表された研究では、リンパ腫の診断、治療、転帰において、人種や性別による格差があることがわかりました。

例えば、黒人の患者さんは、より若い年齢で症状が現れ、受診したときにはより病気が進行している傾向があることがわかったのです。

また、黒人やヒスパニック系の患者さん、HIV感染者は、医療制度が現在考慮していない特別な治療が必要な場合があります。これらの要因は、個人の転帰を悪化させる可能性があります。

著者らは、リンパ腫やその他の疾患の治療における健康上の不公平を軽減するために、より多くの認識と研究を行うことを求めています。

まとめ

白血病とリンパ腫は、どちらも白血球や免疫系に影響を与えるがんの一種です。しかし、体への影響の仕方は異なります。

化学療法、放射線療法、分子標的治療などの治療により、これらの病態を管理し、場合によっては治癒させることができます。しかし、患者さんのがんの種類によって、治療方法や見通しは異なります。

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2022/07/31