HIV Wasting Syndromeの概要
HIV消耗症候群とは、発熱や衰弱に伴って体重が著しく減少するウイルスの合併症のことを指します。HIVが免疫系に深刻なダメージを与え、一般にAIDSとして知られるステージ3まで進行していることを示すサインです。
原因はいくつか考えられますが、いずれもウイルス量の多い未治療のHIVに関係しています。腸管での栄養素の吸収不良、代謝の有害な変化、食欲不振や口の中の感染症に起因する食事摂取量の低下などが挙げられます。
主な治療法は、主要なHIV治療薬である抗レトロウィルス療法です。この治療により、血中のHIVが減少し、年間平均10～25％の体重増加につながります。特定の原因に対処するために、医師は食欲増進剤などの追加の薬を処方することがあります。
HIV消耗性症候群の原因、治療法、予防法など、HIV消耗性症候群について詳しく知りたい方は読み進めてください。
HIVは、身体に感染し、免疫系を攻撃するウイルスです。HIVは治療を受けないと、ステージ3、つまりAIDSと呼ばれる後期症状に進行する可能性があります。
HIV消耗症候群とは、意図せず体重が10％以上減少し、発熱のほか、脱力感や下痢が30日以上続いて現れる状態を指す言葉である。例えば、体重130ポンド（ポンド）の人の場合、13ポンドを超える体重減少を伴うことになります。
体重の減少は、筋肉と脂肪の両方が失われたことによるものです。HIVの最終段階で、免疫系へのダメージが蓄積され、AIDSに至った場合に起こります。
ある研究報告によると、効果的なHIV治療にもかかわらず、体重減少が多くの患者さんで問題になっているそうです。マネージドケアプランを利用している患者さんの10％近くがこの症状に悩まされています。
HIVウェスティング症候群の徴候と症状
症状としては、以下のようなものが考えられます。
- 体重が10％以上減少する
- 慢性的な脱力感や下痢
- 1ヶ月以上続く発熱
- 疲労感・倦怠感
- 除脂肪体重と脂肪体重の両方の減少
HIVウェイスティングシンドロームの原因
HIV消耗症候群は、さまざまな原因によって起こる可能性があります。これらには、以下のようなものがあります。
栄養の吸収が悪い
栄養吸収の低下は、日和見感染症やHIVが腸の内壁に直接作用することによって生じる可能性があります。日和見感染症とは、免疫力が低下している人がかかりやすい感染症のことです。
下痢も栄養とカロリーが失われるため、吸収が悪くなる原因のひとつです。
不十分な食事摂取
以下のような要因で、食事摂取量が少なくなることがあります。
- 食欲がない。食欲不振は、HIVの症状としてよく見られるものです。さらに、薬の中には、口の周りのしびれ、吐き気、味覚の変化などの副作用のために、食欲が低下するものもあります。さらに、うつ病が食欲不振を引き起こすこともあります。
- 口やのどに感染症がある。これらの感染症は、食事が苦痛になることがあります。また、少量の食事で満腹感を感じることもあります。
- 気力がない。食材の買い出しや食事の準備に支障をきたすことがあります。
代謝の変化
HIVは、タンパク質の構築と食物の消化に有害な影響を及ぼします。また、この疾患は甲状腺やテストステロンなど一部のホルモンのレベルを変化させ、代謝に影響を与える可能性があります。HIVの患者さんは、体重を維持するために、症状のない人よりも多くのカロリーを必要とします。
HIV Wasting Syndromeの診断について
HIVに関連した消耗症は、後期には明らかになる可能性がありますが、様々な要因でHIV患者の体重が説明できないことがあるため、初期段階で検出することはより困難であるとする研究報告があります。
科学者たちは、体重減少の他の説明がない場合、体細胞量（BCM）が衰弱の最も強い証拠になるとしています。BCMの減少は、酸素を使い、グルコースを代謝し、二酸化炭素を生産する細胞の減少を意味する。
しかし、医師は通常、長引く発熱や体重の10％以上の意図しない体重減少という特徴的な兆候を代わりに調べます。
HIV消耗症候群の治療
HIVの治療法は抗レトロウイルス療法で、血液中のHIVの量であるウイルス量を減少させるものです。治療によりウイルス量が検出できないレベルまで減少すると、通常、1年あたり10～25％の体重増加につながります。
抗レトロウイルス治療は、HIVの進行を遅らせ、消耗を防ぐのに役立ちます。医師は、HIV感染者が診断を受けたらできるだけ早く治療を開始するようアドバイスしています。治療を遅らせると、免疫系に害を及ぼし続けることになりますが、早期に治療を開始すれば、何年も健康を維持することができます。
その他の治療法としては、以下のようなものがあります。
吐き気と嘔吐の治療薬
これらの薬は、HIVの症状を和らげることを目的としています。また、この症状を持つ患者の中には、大麻や、カンナビノイドなどの植物に含まれる特定の化合物に興味を示す人もいます。あるレビューでは、HIVの消耗に対するカンナビノイドの価値を評価した臨床試験を調べました。その結果、有効性を示す証拠は非常に少なく、その化合物は頻繁に副作用を引き起こす可能性が高いと結論づけられました。
食欲増進剤
時には、酢酸メゲストロール（メガス）やドロナビノール（マリノール）などの食欲増進剤を処方する医師もいます。しかし、どちらの薬にも欠点があります。メゲースは、血栓、糖尿病、骨の問題などの副作用を生じます。マリノールはマリファナの合成で、精神病、中毒、血圧の変化などを引き起こす可能性があります。
下痢を抑える
HIVの免疫力低下により、下痢を引き起こす日和見感染症のリスクがあります。医師はそれらの治療を試みますが、特定の感染症は根絶するのが非常に困難です。
免疫力のさらなる低下を防ぎ、体重増加につながるため、治療の最良の形態は抗レトロウイルス療法になるでしょう。
ホルモン治療
食品医薬品局（FDA）は、体重と除脂肪体重を増やすためのヒト成長ホルモンであるソマトロピン（セロスチム）を承認しています。しかし、この薬は非常に高価で、深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、一部の専門家は、FDAが承認した用量よりも低い用量が望ましく、なおかつ効果があると信じています。
研究者たちは、テストステロンや筋肉増強剤など、他のホルモン治療法を研究しています。その一例が19-ノルテストステロン（ナンドロロン）です。
運動
プログレッシブ・レジスタンス・トレーニングは、ウェイトやマシンを使って除脂肪体重を増加させるワークアウトの一種です。また、運動は骨を丈夫にし、コレステロール値を改善し、気分を高揚させるという利点もあります。
筋肉をつける
ヒト成長ホルモンであるソマトロピンは、体重と除脂肪体重を増やすのに役立ちます。メディケイドで承認されていますが、値段も高いです。また、血糖値が高くなり、筋肉痛や関節痛の原因になります。
プログレッシブ・レジスタンス・トレーニングは、除脂肪体重を増やすのに有効です。運動をする際、重量、反復回数、セット数を徐々に増やしていくことで、より強い体を作ることができます。
テストステロンやアナボリックステロイドは筋肉を増強するのに役立ちますが、性ホルモンに関係するため、男性の不妊症や生理不順を引き起こす可能性があります。また、善玉コレステロール（HDL）を低下させる可能性もあります。
サリドマイドは、サイトカインレベルを下げることができます。欠点は、筋力低下の可能性があることです。また、腕や脚にしびれや熱感を感じることがあります。
食事に関する考慮事項
退役軍人省によると、適切な種類の食事が助けになるという。最適な食事は、健康状態が良好な人に医師が通常推奨する低脂肪、低カロリーの食事とは異なる場合があります。HIV感染者は、筋肉量の減少を防ぐために、標準的な推奨量よりも多くのタンパク質とカロリーを必要とします。
食事に加えるべき食品の例としては、以下のようなものがあります。
- 豆類、エンドウ豆
- チーズ
- エッグス
- インスタント朝食ドリンク
- ソース類
- ミルクセーキ
- ピーナツバター
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