ベータ・ブロッカーの概要
β遮断薬は、心臓や血管にかかる負担を軽減することができる薬です。また、片頭痛、不安、振戦、その他の症状の管理にも役立ちます。
β遮断薬の他の名称には、β-拮抗薬、β-アドレナリン遮断薬、β-アドレナリン拮抗薬などがあります。
β遮断薬は、血圧を下げる薬です。これらの薬は、アドレナリンとしても知られているエピネフリンというホルモンの作用を阻害することによって働きます。これらは、心臓の鼓動をよりゆっくり、より弱い力で行わせ、血圧を下げます。また、βブロッカーは、静脈や動脈を広げて血流を改善する働きもあります。
β遮断薬はどのように作用するのか？
医師は主に、狭心症や高血圧などの心血管系の症状を管理するためにβブロッカーを処方します。
β遮断薬は、アドレナリンなどの神経系にある特定のホルモンの働きを阻害することで効果を発揮します。これにより、「闘争か逃走か」というストレス反応の活性化を防ぐことができるのです。
アドレナリンとノルアドレナリンは、体内の筋肉が活動できるように準備するホルモンです。これは、危険に対応するために重要な役割を担っています。
体内でアドレナリンが大量に放出されると、患者さんは不安感、心拍の速さ、高血圧、過度の発汗、動悸を経験することがあります。
これらのホルモンの分泌をブロックすることで、心臓への負担を減らし、心筋の収縮の力を弱めることができます。また、心臓や脳、全身の血管を圧迫することもありません。
また、β遮断薬は、腎臓で作られるホルモンであるアンジオテンシンIIの産生を妨害します。このホルモンは、血管を弛緩・拡張させ、血管を通る血液の流れを楽にします。
β遮断薬の使用法
β遮断薬には様々な用途があります。以下に、その概要を説明します。
不安
ストレスホルモンの働きを抑制します。その結果、震えや発汗などの不安の身体的な症状も軽減することができます。
ベータ遮断薬は、不安の治療薬として食品医薬品局（FDA）から承認されていませんが、医師はこの目的のために適応外でベータ遮断薬を処方することがあります。
しかし、β遮断薬は不安そのものを治療することはできません。カウンセリングなど他の治療法により、不安の根本的な原因を解決することができます。
本態性振戦
プロプラノロールやプリミドンなどのβ遮断薬は、本態性振戦の管理に役立ちます。
プロプラノロールを使用すると、50～60％の患者さんで症状、特に手の震えが改善されることが研究で報告されています。
医師は、患者の状況に応じて、この薬を必要に応じて、または常時使用するよう勧めることがあります。
緑内障
緑内障は、眼球内の液体の蓄積により圧力が上昇する疾患です。高齢者の視力低下の原因としてよく知られています。
緑内障の治療には、β遮断薬を含む目薬が使用され、緑内障の原因となる液体の生成を抑え、眼圧を下げます。
心血管系症状
β遮断薬の主な用途は、心血管系症状の管理です。
以下のような症状の治療や予防に役立ちます。
- 速い心拍、または頻脈
- 狭心症
- 冠状動脈性心臓病
- うっ血性心不全
- 高血圧症、または高血圧
- 不規則な心拍（不整脈）
- 心筋梗塞、または心臓発作
片頭痛
2012年、米国神経学会と米国頭痛学会は、片頭痛予防の第一選択薬として、β遮断薬の一種であるプロプラノロールとメトプロロールを使用することを推奨しています。
2019年に行われた世界中の臨床試験のレビューでは、プロプラノロールは片頭痛と緊張型頭痛の予防にプラセボよりも有効であると結論付けられました。
全体として、この薬によって、人が経験するエピソードの数を1カ月あたり5回から3回に減らすことができることが示唆されました。
過活動甲状腺
ベータ遮断薬は、甲状腺の活動が活発すぎる人の震えや心拍数の増加といった症状を抑えることができます。
これは、血流中の甲状腺ホルモンの働きを阻害することで実現します。
ベータ遮断薬の種類
ベータ遮断薬は、体中に存在するベータ受容体を遮断することで、様々な症状の改善に役立ちます。
ベータ受容体には3つのタイプがあります。
- β1（B1）受容体は、主に心臓に存在し、心臓の活動を制御しています。
- β2（B2）受容体は、様々な臓器に存在し、平滑筋の弛緩や代謝活動に関与している。
- β-3（B3）受容体は、脂肪細胞の分解を助ける。
現在の医療用途では、B1およびB2受容体に焦点が当てられています。
また、β遮断薬には選択的なものと非選択的なものがある。選択的なβ遮断薬は主に心臓をターゲットとし、非選択的なものは体の他の部分の症状を管理します。
ベータ遮断薬の一般的なブランド
ベータ遮断薬には、選択的なものと非選択的なものがあります。選択的ベータ遮断薬は主に心臓を標的とし、非選択的ベータ遮断薬は体の他の部位の症状を管理します。
以下は、一般的なβ遮断薬の種類とブランドです。
- アセブトロール (セクトラル)
- アテノロール（Tenormin）
- ベタキソロール (ケルロン)
- ビソプロロール/ヒドロクロロチアジド（ジアック、)
- ビソプロロール（ゼベタ）
- メトプロロール（ロプレッサー、トプロールXL）
- ナドロール（コルガード）
- ネビボロール（ビストリック）
- プロプラノロール（インデラル、イノプランXL）
- ソタロール（ベタペース）
- カルベジロール（コレグ）
主に心臓に作用するβブロッカーもあれば、心臓と血管の両方に作用するβブロッカーもあります。
β遮断薬の副作用
β遮断薬は全身の受容体に作用するため、以下のような様々な副作用が出る可能性があります。
- 腹痛や不快感
- 手足の冷え
- 錯乱
- 便秘
- 抑うつ
- めまい
- 勃起不全
- 疲労感
- 体液貯留または浮腫：カルベジロールの使用を開始したときに起こる可能性がある
- 低血圧
- 記憶喪失
- 吐き気と嘔吐
- 息切れ
- 睡眠障害
- 遅い心拍、または徐脈
- 衰弱
レイノー病や喘息の患者さんでは、より顕著な副作用が出る可能性があります。
また、特に心臓病の患者さんでは、心ブロック（不整脈）のリスクもあります。
β遮断薬は一般的に喘息の患者さんには使用されません。これは、薬物によって激しい喘息発作が引き起こされることが懸念されるためです。
糖尿病の患者さんでは、βブロッカーは、急速な心拍などの低血糖の徴候をブロックする可能性があります。糖尿病を患っており、βブロッカーを服用している場合は、定期的に血糖値をチェックすることが重要です。
ベータ遮断薬は、コレステロールとトリグリセリドのレベルにも影響を与えることができます。血中の脂肪の一種であるトリグリセリドのわずかな上昇と、善玉コレステロール、または高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロールのわずかな減少を引き起こす可能性があります。これらの変化は多くの場合、一時的なものです。
心臓発作やその他の心臓病のリスクを高める可能性があるため、ベータ遮断薬の服用を急に中止するべきではありません。
β遮断薬のリスクファクター
ベータ遮断薬を服用する前に、以下のような既往歴がある場合は、医師に相談する必要があります。
- 気管支喘息
- 気管支痙攣
- レイノー病を含む重度の末梢動脈疾患
- 心拍数が遅い
- コントロールされていない心不全
心不全が安定している患者さんは、β遮断薬を使用することができます。
心臓病や胸痛があり、コカインの使用歴がある人は、β-ブロッカーを使う前に医師と相談する必要があります。このような状況で使用しても安全かどうかについては議論があるためです。
糖尿病、特に低血糖症の患者さんは、定期的に血糖値をモニターする必要があります。なぜなら、β遮断薬は心拍が速くなるなど、低血糖の兆候を妨害することがあるからです。
ベータ遮断薬の種類によっては、医師の助言があれば、妊娠中に使用しても安全な場合があります。医師は、個人の病歴をすべて考慮した上で、どのβ遮断薬が適しているかをアドバイスすることができます。
ベータ遮断薬の相互作用
他の薬と同様に、β遮断薬も他の多くの薬と相互作用する可能性があります。その中には以下のようなものがあります。
- 抗不整脈薬：不整脈を抑える薬です
- 抗高血圧薬：血圧を下げる
- 重度の精神疾患の治療に使用される抗精神病薬
- クロニジン、高血圧や片頭痛の治療用
- メフロキン：マラリアの治療や予防に
ベータ遮断薬の種類によって、相互作用が異なる場合があります。薬剤師や医師は、それぞれの種類のβ遮断薬がどのような薬と相互作用を起こすかについて助言することができます。
このため、市販薬やサプリメントを含め、使用している薬について医師に伝えることが不可欠です。
β遮断薬の服用中止
医師の助言と厳重な監視なしに、β遮断薬の服用を突然止めるべきではありません。
特に心臓発作の後や狭心症の治療中に突然β遮断薬治療を中止すると、症状が悪化する可能性があります。
まとめ
β遮断薬は、多くの症状に対する第一選択薬です。特に、高血圧などの心血管系症状の改善に有用です。
β遮断薬を使用する際は、必ず医師の指示に従ってください。また、患者が抱えている健康状態や使用している他の薬について、医師が知っていることを確認する必要があります。
ベイ・バイオサイエンス社は、高品質かつ臨床グレードの完全特性化されたヒト組織サンプル、生体試料、ヒト生体液コレクションを研究者に提供するグローバルリーダーです。
癌組織、癌血清、癌血漿、癌、末梢血単核細胞（PBMC）、その他ほとんどの治療分野および疾患におけるヒト組織サンプルを取り揃えています。
ベイ・バイオサイエンスは、数千の疾患サンプルと健常者ドナーのあらゆる種類のサンプルで構成されるヒト組織バンク（バイオバンク）を維持・管理しています。
私たちのバイオバンクは、完全に同意され、非識別され、機関審査委員会（IRB）に承認されたヒト組織サンプルおよびマッチドコントロールを調達し、保管しています。
当社のヒト組織コレクション、ヒト検体、ヒト生物流体はすべて、サンプルに関連する詳細な患者さんの臨床データとともに提供されます。
この重要な患者さんの臨床データには、過去および現在の疾患、治療歴、ライフスタイルの選択、バイオマーカー、遺伝情報などに関連する情報が含まれています。
患者さんのデータは、研究者にとって非常に貴重なものであり、がんをはじめとする治療分野や疾患における新しい有効な治療法の発見（創薬・開発）に役立てられています。
ベイ・バイオサイエンスは、80℃以下で凍結保存された生体試料を含む、様々なヒト組織・生体試料を保管します。
新鮮凍結組織、腫瘍組織、ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）、組織スライドに加え、全血、血清、血漿、PBMCなどの血液由来試料も取り扱っています。
ベイ・バイオサイエンスは、指定された要件に基づき、カスタマイズされたテーラーメイドの収集プロトコルでヒト組織サンプルを収集し提供するグローバルリーダーです。
特殊な研究プロジェクトやカスタマイズされたヒト組織サンプルのご要望については、いつでも弊社にご相談ください。
ベイ・バイオサイエンスは、以下のような疾患および健常者のヒト組織サンプル（ヒト検体）を提供しています。
- 末梢血（全血）
- 羊水
- 気管支肺胞洗浄液（BAL)
- 喀痰
- 胸水
- 脳脊髄液(CSF)
- 血清(セラ)
- 血漿（けっしょう）
- 末梢血単核細胞(PBMC)
- 唾液（だえき）
- バフィーコート
- 尿（Urine）
- 便サンプル
- 房水
- 硝子体液
- 腎臓結石（腎臓結石）
- その他、癌を含むほとんどの疾患の体液
また、ほとんどのヒト生体試料、特別なコレクション、入手困難なヒト試料のリクエストにも対応します。当社のヒト組織サンプルはすべて、IRB承認の臨床プロトコルおよび手順により調達されています。
血漿、血清、PBMCなどの生体試料は、標準的な処理プロトコルに加えて、カスタムプロセシングプロトコルで提供することが可能です。
また、健常人（ボランティア）由来のサンプルも取り扱っております。
本内容は Bay Biosciences LLC 「Welcome to My Blog」 の記事を翻訳ソフトを使い掲載しております。本記事の原文をご確認されたい場合は次の URL をご参照ください。
How Beta Blockers Work? https://baybiosciences.com/how-beta-blockers-work/
なお、本記事の内容に関するお問い合わせやご質問等に関しては、 Bay Biosciences Japan ではおこたえできませんので Bay Biosciences LLC まで直接お問い合わせ下さいますようお願いいたします。