不眠症の概要
不眠症は、世界中の何百万人もの人々が定期的に罹患している睡眠障害です。不眠症の人は、眠りにつくこと、あるいは眠り続けることが困難であると感じています。
米国疾病管理予防センター（CDC）によると、成人の場合、年齢にもよりますが、24時間のうち少なくとも7～9時間の睡眠が必要です。
調査によると、米国では毎年約25％の人が不眠症を経験していますが、そのうちの約75％の人は長期的な問題に発展していません。
短期的な不眠症は、日中の疲労感や集中力の低下などの問題を引き起こします。長期的には、さまざまな病気のリスクを高める可能性があります。
不眠症の人は、入眠や睡眠維持が困難です。また、早起きしてしまうこともあります。
これは、以下のような問題につながる可能性があります。
- 精神的、肉体的に不調を感じる
- 日中の眠気やだるさ
- 気分の変化、イライラ、不安感
また、上記の問題は、不眠症の原因となることもあれば、影響することもあり、その両方であることもあります。
さらに、不眠症は、以下のような慢性疾患の発症に関与している可能性があります。
- 心血管系疾患
- 糖尿病
- うつ病
- 肥満
また、学校や仕事のパフォーマンスを低下させ、日常生活の能力を制限することもあります。
不眠症の種類
不眠症は、持続時間によって分類することができます。
- 急性、一過性の不眠は、短期的な問題です。
- 慢性不眠症は、数カ月から数年間続くことがあります。
また、医師は原因によっても分類しています。
- 一次性不眠症は、それ自体が問題である。
- 二次性不眠症は、他の健康問題の結果として起こるものです。
さらに、重症度によっても分類されます。
- 軽度の不眠症は、睡眠不足が原因で疲れが取れない。
- 中等度の不眠症は、日常生活に影響を及ぼす可能性があります。
- 重度の不眠症は、日常生活に大きな影響を与える。
また、医師は不眠症の種類を特定する際に、早起きや寝つきの悪さなど、他の要因も考慮します。
- 寝つきが悪い
- 回復力のある睡眠をとる
- 眠らない
不眠症の原因
不眠症は、さまざまな身体的・心理的要因から生じることがあります。多くの場合、その原因は短期的なストレスなどの一時的な問題です。また、基礎疾患から不眠症になるケースもあります。
一般的な原因としては、以下のようなものがあります。
- 介護で睡眠が妨げられる場合
- 運動量が少なすぎる
- 時差ボケ、仕事のシフトチェンジなど、体内時計の変化に対応する
- 部屋が暑い、寒い、うるさい、ベッドの寝心地が悪いなど
- 夜驚症や悪い夢を見る
- コカインやエクスタシーなどの娯楽用薬物の使用
不眠症の原因として、ストレスや精神的な問題がある人もいます。ある人が経験している可能性があります。
- 不安
- 双極性障害
- うつ病
- 統合失調症（Schizophrenia）
睡眠を制限する可能性のある他の健康状態には、次のようなものがあります。
- 過活動甲状腺
- 慢性疼痛
- 胃食道逆流症(GERD)
- レストレスレッグス症候群
- 睡眠時無呼吸症候群
- COPDと呼ばれる慢性閉塞性肺疾患
多くの場合、別の健康問題や自然の移り変わりの症状が、睡眠困難を引き起こします。例えば、更年期には、ホルモンの変化により寝汗をかくことがあり、これが睡眠を妨げることがあります。
アルツハイマー病の患者さんでは、脳の変化により睡眠パターンが乱れたり変化したりします。
また、致命的な家族性不眠症と呼ばれる稀な遺伝子疾患を持つ人もおり、睡眠を妨げ、生命を脅かすこともあります。
寝室でのメディアテクノロジー
寝る前にスクリーン付きの機器を使用すると、若者を中心に睡眠不足になる可能性があることが研究で示唆されています。
これらの機器は、成人の睡眠パターンにも害を及ぼす可能性があります。例えば、消灯後の娯楽的な使用は、不眠症のリスクを高めると考えられています。
薬物療法
米国退職者協会によると、以下の薬は不眠症の原因となる可能性があります。
- 抗うつ剤、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、またはSSRI
- アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤
- アルファブロッカー
- β-ブロッカー
- コルチコステロイド
- スタチン
- アンジオテンシンII受容体遮断薬、またはARB
- コリンエステラーゼ阻害剤
- グルコサミンとコンドロイチンを配合した
- 非鎮痛性H1アゴニスト
不眠症の兆候と症状
不眠症は、睡眠の乱れ以外にも、次のような問題を引き起こす可能性があります。
- 協調性に欠け、ミスや事故につながる
- 日中の疲労感や眠気
- 人付き合い、仕事、勉強がしにくい
- 胃腸の症状
- イライラする、落ち込む、不安になる
- やる気や元気が出ない
- 集中力、集中力の低下
- 緊張型頭痛
- 眠りにつくために薬やアルコールを使用する
- 睡眠に関する心配や不安
専門家によると、睡眠不足は自動車事故の重要な要因であるとのことです。
不眠症の診断
睡眠専門医は、睡眠の問題の診断と治療に役立ちます。専門医は次のようなことを行います。
- 患者さんに病歴、睡眠パターン、薬物やアルコールの使用状況について尋ねます
- 健康診断を実施する
- 基礎疾患の検査
- 睡眠パターンを記録するための一晩の睡眠検査を依頼する
- 動作や睡眠・覚醒パターンを記録するデバイスの装着を提案する
精神障害の診断と統計マニュアルによると、医師は次のような場合、不眠症と診断することがあります。
- 入眠や睡眠維持が困難である。
- 十分な睡眠の機会があるにもかかわらず、少なくとも週に3日、3ヶ月間、この状態が続く。
- 日常生活への悪影響がある。
- 他の問題では説明できない。
睡眠パターンを日記に記録し、その結果を医師に見せることが有効です。
不眠症の治療
最適なアプローチは、根本的な原因や不眠症のタイプによって異なりますが、いくつかの選択肢は以下の通りです。
- カウンセリング
- 認知行動療法（CBT）
- 処方箋薬
- 市販の睡眠導入剤
- メラトニン
しかし、メラトニンが睡眠に役立つことを証明する強力な証拠は十分ではありません。
ホームケア戦略
不眠症の改善には、さまざまな対処法やヒントがあります。それらは、以下のような変化を伴います。
睡眠習慣
患者さんが次のことをするのに役立ちます。
- 寝る直前に画面のある機器を使用しないようにする。
- 就寝前に部屋が快適な温度であることを確認する。
- 就寝と起床を同じ時間に行い、日課を確立する。
- 電話やその他の機器は寝室の外に置いておく。
- 就寝の1時間前には入浴するなどして、疲れを癒す。
- 遮光ブラインドやカーテンで部屋を暗くする。
食生活について
- 空腹のままベッドに入るのは避けましょう。必要であれば、寝る前に健康的なおやつを食べましょう。
- 健康的でバラエティに富んだ食事をして、全身の健康を増進させる。
- ただし、就寝後2～3時間以内の重い食事は避ける。
- カフェインやアルコールの摂取を控える（特に夜間）。
その他の健康上の問題
胃食道逆流症（GERD）酸欠や咳がある人は、枕を1つ以上追加して上半身を起こすとよいかもしれません。
咳や痛みなど、睡眠に影響を及ぼす症状の対処法については、医師に相談してください。
ウェルビーイングとリラクゼーション
- 定期的に運動をするが、就寝4時間以内にはしない。
- 特に寝る前に、呼吸法やリラックス法を行う。
- 心地よい音楽や読書など、眠りを誘うものを見つける。
- 眠気を感じても、日中は昼寝をしないようにする。
- 不安などの精神的な問題がある場合は、医療機関で診察を受ける。
不眠症のリスクファクター
不眠症は年齢に関係なく起こる可能性がありますが、そのリスクを高める要因もあります。以下のようなものがあります。
- 高齢である
- タイムゾーンをまたぐ旅
- 家族に不眠症の病歴がある
- 重要なライフイベントを経験した
- 妊娠中
- 更年期を迎える
- 特定の身体的または精神的な健康状態にある
- 女性であること
- カフェイン、薬、ドラッグ、アルコールなどを使用している
- シフト制での作業
不眠症の展望
不眠症は一般的な問題です。不眠症は、身体的または精神的な健康状態に関わるさまざまな問題から生じる可能性があります。また、環境的な問題や、シフト勤務、カフェインやアルコールの使用など、生活習慣に関連する場合もあります。
睡眠不足は、軽い疲れから慢性的な病気に至るまで、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。
睡眠不足が続き、日常生活に支障をきたしていると感じている方は、医師の診断を受け、原因を特定し、解決策を提案してもらいましょう。
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