月経痛の概要
生理痛は、月経前や月経中に多くの女性が経験する痛みを伴う感覚です。
生理の中でも最も一般的で厄介なもののひとつです。生理痛は、生理の直前や生理中に起こることがあります。多くの女性が日常的に経験しています。
けいれんは、軽いものから重いものまで様々です。通常、生理が始まってから1~2年後に初めて起こります。年齢とともに、通常、痛みは少なくなり、最初の赤ちゃんを産むと、完全に止まることもあります。
月経困難症または生理痛とも呼ばれるこの痛みは、鈍く煩わしいものから、ひどく激しいものまで様々です。生理痛は、卵巣から卵子が放出され、卵管を通過する排卵後に始まることが多いようです。
痛みは下腹部や腰部に及ぶこともあります。月経がある女性の約10%では、毎月1~3日間、日常生活に影響を及ぼすほど不快感が強いと言われています。
月経時のみに起こる痛みや疼きは、原発性月経困難症と呼ばれます。二次性月経困難症は、子宮内膜症、子宮筋腫、骨盤内炎症性疾患など、医学的な問題に起因する生理痛です。
月経痛の兆候と症状
月経痛は通常、下腹部の骨盤のすぐ上にある鈍い痛み、ズキズキする痛み、けいれん性の痛みを指します。
その他の症状としては、以下のようなものがあります。
- お腹の痛み(時には激しい痛み)
- 膨満感
- 便秘
- 下痢や便がゆるい
- めまい
- お腹に圧迫感を感じる
- 気絶する
- 頭痛
- 吐き気
- お尻、腰、内股の痛み
- 汗をかくこと
- 嘔吐(おうと
月経痛の原因について
月経は通常、妊娠中を除き、思春期から閉経までの間、約28日ごとに起こります。月経中は、子宮の筋肉が不規則に収縮したり弛緩したりします。この動きは、子宮が不要な組織や血液を排出するのに役立ちます。
この収縮は誰もが経験するものですが、中には気づかない女性もいます。しかし、不快感が強い方もいらっしゃいます。また、吐き気や嘔吐などの症状が出る人もいます。
このプロセスを引き起こすホルモン様物質は、プロスタグランジンと呼ばれています。プロスタグランジンは、子宮の内膜で形成されます。
月経痛は、子宮(子宮筋)が収縮することで起こります。月経周期中に子宮が強く収縮すると、近くの血管を圧迫してしまうことがあります。すると、子宮への酸素が一時的に遮断されます。この酸素不足が、痛みやけいれんの原因となるのです。
また、以下のような疾患でもけいれんを起こすことがあります。
- 子宮内膜が近くの筋肉に入り込んでしまう腺筋症
- 子宮頸管狭窄症(子宮の下部が狭くなること)は、閉経後のエストロゲン不足だけでなく、傷跡が原因で起こります
- 子宮を覆っている組織(子宮内膜)が子宮の外で増殖する「子宮内膜症」について
- 子宮筋腫
- 骨盤内炎症性疾患(PID):子宮から始まり、他の生殖器官に広がる可能性のある細菌による感染症です
月経痛の原因について
月経は通常、妊娠中を除き、思春期から閉経までの間、約28日ごとに起こります。月経中は、子宮の筋肉が不規則に収縮したり弛緩したりします。この動きは、子宮が不要な組織や血液を排出するのに役立ちます。
この収縮は誰もが経験するものですが、中には気づかない人もいます。しかし、不快感が強い人もいます。また、吐き気や嘔吐などの症状が出る方もいらっしゃいます。
このプロセスを引き起こすホルモン様物質は、プロスタグランジンと呼ばれています。プロスタグランジンは、子宮の内膜で形成されます。
月経痛のリスクファクター
生理痛のリスクを減らすと思われる要因には、以下のようなものがあります。
- 出産回数が多い
- 年齢が高い
- 避妊用ピルの使用について
個人が以下のような場合、重度のけいれんを起こす可能性が高くなります。
- 家族に月経痛の病歴がある
- ストレスを感じる
- 月経の出血が不規則である(月経困難症)
- 30歳未満、特に20歳未満の個人
- 家族に月経痛の病歴がある方
- 思春期が早く、11歳以前から始まっている
- 生理の量が多い女性(月経困難症)の方
その他、可能性を高める要因として、以下のようなものがあります。
- 性的虐待のサバイバーである
- うつ病
- ダイエット
- スモーキング
- 肥満
月経痛を悪化させる疾患について
また、いくつかの基礎疾患は、月経痛を引き起こしたり、悪化させたりします。
これらには以下のようなものがあります。
- 子宮腺筋症
- 子宮内膜症
- 骨盤内炎症性疾患
- 一部の避妊具
- 子宮筋腫
症状が重い場合は、手術が必要な場合もあります。
月経痛の治療法
月経痛の緩和には、市販の鎮痛剤が効果的なことが多いようです。イブプロフェン、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)や、アセトアミノフェン、ナプロキセンなどの他の鎮痛剤で痛みを和らげることがよくあります。
製薬会社の中には、月経痛専用の製品を作っているところもあります。これらはNSAIDsと抗プロスタグランジンを組み合わせたもので、子宮のけいれんを抑え、経血の流れを軽くして、不快感を和らげることができます。
場合によっては、排卵を防ぎ、月経痛の程度を軽減するために、医師がホルモン性避妊薬を処方することもあります。これらのピルは、プロスタグランジンが形成される子宮内膜を薄くすることで作用し、けいれんや出血を軽減することができます。
その他、子宮内避妊具(IUD)、膣リング、パッチ、注射などのホルモン性避妊具も、けいれんを軽減する効果があります。
子宮内膜症や子宮筋腫などの基礎疾患が原因でけいれんを起こしている場合は、不要な組織を取り除く手術を医師から勧められることもあります。
月経痛の予防について
女性は、けいれんを軽減するために、ある種の生活習慣の対策を試すこともできます。これらは以下のようなものです。
- 定期的に運動する
- 瞑想やマインドフルネス、ヨガを実践するなど、ストレスを軽減しようとすること
- 喫煙者の場合は禁煙する、または副流煙を避ける
ヨガや鍼灸が有効な場合もありますが、その効果を確認するためには、より多くの研究が必要です。
家庭でできる治療法
緩和をもたらす可能性のある自然療法には、次のようなものがあります。
- 下腹部にヒートパッドを貼る
- ジョギングやヨガなど、体を動かすこと
- マッサージを受ける
- リラクゼーションやマインドフルネスのテクニックを実践する
- 温かいお風呂やシャワーを浴びる
- 経皮的電気神経刺激(TENS)の使用について
ハーバルレメディ
様々なハーブティーやその他の漢方薬が、症状の管理に役立つ可能性がありますが、研究により証明されたわけではありません。
カモミールティー
2019年のレビューでは、カモミールティーには鎮痙作用、抗炎症鎮静作用、抗不安作用があり、痙攣を含む月経前症候群(PMS)の治療に有用であると結論付けられました。
中国の漢方薬
2008年のレビューでは、漢方薬による治療が月経痛の軽減に役立つ可能性があると結論付けられています。漢方薬の種類は様々ですが、トウキ根、四川ラベッジ根、紅白牡丹根などが含まれます。
しかし、著者は、エビデンスの質が低く、副作用に関する情報が十分でないと指摘しています。
松の木の皮
2014年の研究では、フランス産海松樹皮エキスの登録商標ブランド名である「ピクノジェノール」を避妊薬と一緒に3ヶ月間摂取した人は、避妊薬のみを使用した人と比べて、痛みが少なく、出血日数も少なかったことがわかりました。
フェンネル
少なくとも1つの小規模な研究では、フェンネルエキスが月経痛の軽減に役立つ可能性があることが判明しています。他の研究では、痛みは軽減しなかったが、月経周期2回までフェンネルを摂取した場合、出血の程度が軽減されたとのことである。
アロマテラピー
ラベンダーをはじめとするエッセンシャルオイルは、月経時の不快感を軽減する効果があると言われています。ある研究調査では、参加者の半数が、2回の月経周期にわたって、生理の最初の3日間、ラベンダーの香りのする布を嗅いだそうです。これらの人たちは、プラセボを使用した人たちよりも激しい痛みを感じませんでした。
2018年のレビューの著者は、ラベンダーとローズオイルには中程度の効果があるかもしれないと結論付けています。
ジンジャー(生姜
2016年のレビューでは、生姜の経口摂取が月経痛の軽減に役立つ可能性が示唆されています。
これらのレメディのいずれにも効果があることを証明する十分な証拠はありませんが、人が監督下で使用する場合、有害である可能性は低いと考えられます。
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