筋萎縮の概要
筋萎縮とは、筋肉が衰えたり薄くなったりすることです。筋肉の廃用や神経原性疾患によって引き起こされることがあります。症状としては、筋肉量の減少、片方の手足がもう片方より小さくなる、手足のしびれ、脱力感、しびれなどがあります。廃用性萎縮症は、運動と健康的な食事で回復させることができます。
通常、それ自体が疾患というよりも、他の疾患の症状として現れることが多いです。筋肉の大きさが減少することに加え、筋萎縮は筋力低下を引き起こすこともあります。
筋萎縮症 vs 筋ジストロフィー
筋萎縮とは、筋肉が縮んだり、「衰える」ことを指します。通常、筋萎縮はそれ自体の症状ではなく、他の疾患の症状として現れることが多いです。筋肉の大きさが減少するだけでなく、筋萎縮は筋力低下を引き起こすこともあります。
筋ジストロフィー（MD）は、健康な筋肉を作り、維持するタンパク質に影響を与えるまれな遺伝子疾患です。筋ジストロフィーは筋萎縮を引き起こす可能性がありますが、両者は原因、症状、治療法が異なる疾患です。
筋委縮の種類
以下は、筋萎縮の3つのタイプである。
- 生理的（廃用）なもの
- 病理学的
- ニューロジェニック
生理的（廃用）筋萎縮症
生理的な筋萎縮は、筋肉が全く使われなかったり、十分に使われなかったりした状態が長期間続くことで起こります。
筋肉の著しい萎縮には時間がかかりますが、分子レベルでの萎縮の兆候は、早ければ1週間程度の活動量の低下で始まります。生理的な筋萎縮が起こる理由は様々ですが、一般的なものをいくつか挙げてみましょう。
- 筋肉が定期的に使われなくなるようなこと
- 寝たきりになること
- 座っていることが多い、またはあまり体を動かさない仕事
- 動きを制限したり、活動性を低下させたりする健康上の問題や状態
- 脳卒中などの健康状態により手足が動かない
生理的筋萎縮は、重力がないため、宇宙旅行でも起こりえます。このタイプの筋萎縮は、筋力低下が廃用によってのみ引き起こされた場合、生活習慣の改善や運動量の増加によって回復することがよくあります。
生理的筋萎縮は、他のタイプの筋萎縮が運動や活動を制限する場合、二次的な筋萎縮として起こることもあります。
病的な筋萎縮
病的な筋萎縮は、以下のような状態によって起こります。
- 加齢（サルコペニアと呼ばれる）
- クッシング症候群などの病気（副腎皮質ステロイド薬の使いすぎによるもの）
- 栄養状態が悪い、または飢餓状態である
神経原性筋萎縮症（Neurogenic Muscular Atrophy）
神経原性萎縮は、筋肉組織とつながっている神経に影響を与えます。筋萎縮の中で最も深刻な形態です。このタイプの萎縮は、これらの神経に損傷がある場合、または神経が病気の影響を受けている場合に起こります。神経に損傷があるため、このタイプの萎縮は通常、元に戻りません。
筋肉を支配する神経に影響を与える可能性のある状態や病気には、以下のようなものがあります。
- アルコールの使用
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS、ルー・ゲーリッグ病）について
- 糖尿病
- ギラン・バレー症候群
- 多発性硬化症（MS）
- 神経損傷
- ポリオ（ポリオ脊髄炎）
- 手根管症候群に見られるような、単一神経の損傷
- 脊髄損傷
- 神経にダメージを与える毒素
筋萎縮症の徴候と症状について
筋萎縮とは、筋肉組織が失われたり、衰えたりすることを意味する症状である。筋萎縮に伴うことが多い症状、特に神経筋疾患の症状としては、以下のようなものがあります。
- 顔面の衰え
- 転倒頻度が高い
- 複視
- 筋力低下
- まぶたの垂れ下がり
- 筋力低下
- 歩きにくさ
- 筋肉のひきつり、けいれん、痛み
- 徐々に記憶力が低下する
- 移動の困難さ
- しびれ、ピリピリ感、痛みなどの感覚
- 嚥下障害（えんげしょうがい
- バランスに問題がある
- 呼吸困難
- 筋肉の協調性が失われる
- 進行性の運動障害
筋萎縮の原因
筋萎縮の原因は、筋ジストロフィーの萎縮の種類によって異なります。廃用性（生理的）萎縮は、筋肉を十分に使わないことで起こります。筋肉を使わなくなると、体は筋肉をケアするために必要なエネルギーを浪費しなくなります。
その代わりに、体は筋肉を分解し始め、筋肉のサイズと強度が低下します。廃用性萎縮症は、以下のような方に影響する可能性があります。
- 栄養失調の方
- 脳卒中や皮膚筋炎などの疾患により手足が動かせない方
- 運動不足にならないようにする
- 加齢に伴う萎縮（サルコペニア）がある
- 座りっぱなしの生活習慣を送る
- 一日中デスクワークで座っている
- 最高の休息である
- 筋ジストロフィー（MD）やシャルコー・マリー・トゥース病などの遺伝性疾患をお持ちの方
神経原性萎縮は、筋肉につながる神経に影響を与える怪我や病気が原因で起こります。これらの神経が損傷すると、筋肉の活動を促すのに必要な筋収縮を引き起こすことができなくなります。
筋肉が収縮しないと、体はもう筋肉は必要ないと考えます。そのため、体は筋肉を分解し始め、サイズや強度が低下してしまうのです。
これらの神経に影響を与える可能性のある病気やその他の状態には、以下のようなものがあります。
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS：Amyotrophic Lateral Sclerosis）
- ギラン・バレー症候群
- 手根管症候群（Carpal Tunnel Syndrome）
- ポリオ
- 脊髄損傷
- 多発性硬化症（MS）
筋萎縮症の診断
筋萎縮を診断するために、医療従事者は身体検査を行い、あなたの症状について尋ねます。また、腕や脚を観察し、筋肉量を測定します。さらに、医療提供者は、以下のような検査を指示することがあります。
- 血液検査
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
- 筋電図（EMG）
- 磁気共鳴画像（MRI）検査
- 筋肉または神経生検
- 神経伝導検査
- X線検査
筋萎縮症の治療
筋萎縮の治療には、多くの場合、基礎疾患の治療が必要です。これらの治療が成功するかどうかは、萎縮の原因が何であるかにもよります。
生理学的な萎縮は、しばしば治療によく反応し、元に戻すことも可能です。これらの治療法には、以下のようなものがあります。
- レジスタンストレーニングなどの運動
- 食事、睡眠、マインドフルネスなど健康的な生活習慣を身につける
- タンパク質の摂取量の増加
- 装具やスプリントなどの補助器具を使用したエクササイズ
- 水泳や水上アクティビティなどの低負荷運動
- 理学療法、作業療法、受動運動（セラピストが行う運動）などのリハビリテーション運動
治療の目標は、可能な限り筋肉を動かし、使えるようにすることです。
筋萎縮は元に戻せるのか？
廃用性（生理的）萎縮は、運動と健康的な食事によって回復することがあります。医療従事者は、プールでのエクササイズを含むプログラムを開始することができます。水中での運動は、筋肉の負担を減らすことができます。神経原性萎縮症は、神経が物理的に損傷しているため、通常、元に戻すことはできません。
筋萎縮症の回復にはどれくらいの時間がかかるのでしょうか？
筋萎縮から回復するのにかかる時間は、筋萎縮の種類と症状の重さによって異なります。廃用性（生理的）萎縮は通常可逆的ですが、一晩で回復するわけではありません。定期的に運動し、健康的な食事をすることで、筋萎縮から回復することができます。数ヵ月後には改善が見られるようになりますが、完全に筋力が回復するまでには、もっと長い時間がかかるかもしれません。
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