ベイ・バイオサイエンスは、膵臓がん患者さんの生検組織サンプル、FFPE組織ブロックと、それに適合する低温保存のK2EDTA血漿、血清、末梢血単核細胞（PBMC）バイオフリュイドサンプルを提供します。
K2EDTA血漿、血清およびPBMCバイオフルイド試料は、膵臓がん患者の末梢全血から、カスタマイズされた収集および処理プロトコルを用いて処理されます。
膵臓がん組織と適合するバイオフルイド検体は、膵臓がんと診断されたユニークな患者から収集され、研究、診断、発見、医薬品開発のために、大切な製薬企業に提供されます。
膵臓癌の概要
膵臓がんは、膵臓の一部で無秩序な細胞増殖が始まることで発症します。症状としては、黄疸や腹痛などがありますが、これらは後期になるまで現れないこともあります。
膵臓は、胃の裏側、胆嚢の近くにあります。インスリンを含むホルモンや酵素を作る腺があります。
米国がん協会（ACS）によると、米国における全がん種のうち約3％が膵臓がんである。2021年、ACSは約60,430人が膵臓がんの診断を受けると予想しています。
膵臓がんの種類
膵臓がんには様々な種類があります。主な区別は、外分泌腺に影響するか、内分泌腺に影響するかです。
外分泌膵臓がん
外分泌腺は、腸に入る酵素を作り、脂肪、タンパク質、炭水化物の消化を助ける。膵臓の大部分は外分泌腺で構成されています。
外分泌機能に影響を及ぼす可能性のある腫瘍の種類は以下の通りです。
- 腺がん（Adenocarcinoma）
- アシナー細胞がん
- 嚢胞性腫瘍
膵臓腫瘍の多くは、外分泌機能に影響を与えます。
内分泌膵臓がん
内分泌腺は、ランゲルハンス島と呼ばれる小さな細胞集団です。内分泌腺は、ランゲルハンス島と呼ばれる小さな細胞で、インスリンとグルカゴンというホルモンを血流に放出します。そこで、血糖値を管理するのに役立っています。これらの腺に問題があると、糖尿病になる可能性があります。
名称は、がんが発生するホルモン産生細胞の種類によって異なります。
例えば、以下のようなものがあります。
- グルカゴノーマ（グルカゴン）
- インスリノーマ（インスリン）
- ガストリノーマ（ガストリン）
- ソマトスタチノーマ（ソマトスタチン）
患者さんのがんの種類を正確に把握することで、医師は最も適切な治療を行うことができます。
膵臓がんの病期と予後
膵臓がんの見通しは、医師が診断したときにどのステージにあるかによって異なります。がんのステージとは、がんがどこまで広がっているかを示すものです。
以下は、膵臓癌の病期です。
- 第1期またはステージ1：がんが膵臓にある。がんは膵臓にあり、限局しています。
- 第2期または第2ステージ：がんが胆管などに到達しているが、リンパ節には到達していない。局所性です。
- 第3期（ステージ3）：がんがリンパ節に達しているが、まだ局所的である。
- 第4期（ステージ4）：がんが他の臓器や体の一部に到達している。遠隔期です。
ACSによると、膵臓がんの診断を受けた人が、膵臓がんでない人と比べて、さらに5年以上生存できる確率は以下の通りです。
- 限局性である場合は39％
- 地域限定だと13%
- 遠距離の場合は3
初期の段階では、治療によって膵臓からがんを取り除くことができるかもしれません。しかし、がんが進行するにつれて、これは難しくなってきます。
ある論文によると、膵臓がんの患者さんの約23%は、診断時に腫瘍が限局しているそうです。しかし、約52％の患者さんは、すでに体の他の部分に転移している状態で診断を受けることになります。
膵臓癌の徴候と症状
膵臓がんの症状は、後期になるまで現れないことが多いです。また、他の疾患の症状と似ていることもあり、診断が難しくなることもあります。
一般的な症状には、以下のようなものがあります。
- 腹痛や背中の痛み
- 血栓、深部静脈血栓症、肺塞栓症など
- 便秘
- 下痢症
- 糖尿病
- 疲労度
- 発熱・悪寒
- 消化不良
- 黄疸：このタイプの癌の約70％の人に見られる
- 黄疸による発疹
- 食欲不振、体重減少
- 淡い灰色や脂肪分の多い便が出る
- 胆嚢や肝臓の腫れ
- 吐き気
- 嘔吐（おうと）
がんが広がると、体の他の場所に新たな症状が現れることがあります。
膵臓がんの原因・危険因子について
科学者は膵臓がんの原因を正確に把握していませんが、いくつかの要因がリスクを高めると考えられています。
遺伝的要因
この疾患は家族内で発生する可能性があることを示唆するいくつかの証拠があります。
膵臓がんに関連する可能性のある遺伝的疾患は以下の通りです。
- リンチ症候群
- ポイツ・イェガース症候群
- フォンヒッペルリンダウ症候群
性別・年齢
膵臓がんは、女性よりも男性の方が多く罹患しています。今年、ACSは男性31,950人、女性28,480人が診断を受けると予想しています。
膵臓がんは、小児期を含むどの年齢でも発症する可能性がありますが、55歳以降に発症する可能性が高いと言われています。
環境毒素への暴露
ドライクリーニングや金属加工に使用される化学物質への暴露は、膵臓がんのリスクを高める可能性があります。
その他の医学的要因
以下の健康状態にある患者さんは、膵臓がんのリスクが高くなる可能性があります。
- 肝硬変、または肝臓に傷がある方
- 糖尿病
- 潰瘍の原因菌であるヘリコバクター・ピロリ菌が胃に感染している場合
- 肥満
- 膵炎（すいえん）、または膵臓の炎症
ライフスタイルの要因
また、生活習慣の中には、以下のような膵臓がんの発症に寄与するものがあります。
- 1日に2本以上の清涼飲料水を飲む
- 長期的に多くのアルコールを飲む
- 赤身肉や脂肪が多く、果物や野菜が少ない食事をすること
- 運動不足を解消する
- 体重が増えすぎている
- スモーキング
膵臓癌の診断
医師は、患者さんの症状について尋ね、家族歴や病歴を調べ、身体検査を行います。また、以下のような検査が推奨されることもあります。
検査項目
医師が推奨する検査には、以下のようなものがあります。
- 診断を確定するための生検
- 肝機能検査(LFT)を含む血液検査
- X線検査、超音波検査、MRI検査などの画像検査
- 尿や便のサンプル
膵臓がんと症状が似ている疾患
診断を下す前に、医師は症状の原因となる他の可能性を除外する必要があります。
以下のような可能性があります。
- 急性膵炎
- 慢性膵炎
- 胆管炎
- 胆嚢炎（たんのうえん）
- 消化性潰瘍疾患
- 胃がん
膵臓癌の治療について
膵臓がんの治療オプションは、以下によって異なります。
- 患者さんの膵臓がんの種類によって異なります
- がんステージ
- 患者さんの年齢、全身状態、その他の特徴について
- 個人の選択
- がんを取り除く
- その進行を遅らせる、または止める
- 症状を和らげる
- EGFR阻害剤：EGFRタンパク質を阻害する
- PARP酵素を阻害するPARP阻害剤
- NTRK阻害剤
- 新鮮な野菜や果物をたくさん食べる
- 定期的に運動する
- 赤身肉の摂取を控える
- 腹八分目
- 喫煙をやめる
- 専門家は、ビタミンDを膵臓がんを含むいくつかの種類のがんのリスク低下と関連付けています。
- 2018年のあるレビューでは、ビタミンDの使用が支持され、著者らはビタミンB12cが有益である可能性も提案した。
- 2020年のあるレビューの著者によると、ビタミンB6を多く摂取することで、膵臓がんに対する何らかの保護が得られる可能性があります。
- 末梢血（全血）
- 羊水
- 気管支肺胞洗浄液（BAL)
- 喀痰
- 胸水
- 脳脊髄液(CSF)
- 血清(セラ)
- 血漿（けっしょう）
- 末梢血単核細胞(PBMC)
- 唾液（だえき）
- バフィーコート
- 尿（Urine）
- 便サンプル
- 房水
- 硝子体液
- 腎臓結石（腎臓結石）
- その他、癌を含むほとんどの疾患の体液
治療の目的は、以下の通りです。
手術の様子
診断時にがんが限局している場合は、膵臓の全部または一部を切除することでがん細胞を消滅させることが可能な場合があります。
以下は、膵臓がんに対する主な3つの手術方法です。
膵臓遠位端切除術
遠位膵切除術では、外科医は膵臓の一部を切除し、通常は脾臓も切除します。
脾臓は免疫系を支えているため、摘出後は感染症のリスクが高くなる可能性があります。
膵臓全摘出術
膵臓全摘術では、外科医は膵臓と脾臓をすべて摘出します。
膵臓がなくても生きていけますが、体内でインスリン細胞が作られなくなるため、糖尿病が発症する可能性があります。
ウィップル手術
ウィップル手術では、外科医が膵臓の頭部、時には膵臓全体を、胃、十二指腸、リンパ節、その他の組織の一部と一緒に切除することがあります。
合併症として、漏出、感染症、出血、胃腸障害などがあります。
緩和手術
緩和手術は、胆管や十二指腸の閉塞感などの症状を緩和するのに役立ちます。
外科医は、胆汁が肝臓から流れ続けるように、バイパスを作ることができます。これにより、痛みや消化器系の問題を最小限に抑えることができます。
もう一つの選択肢は、胆管に小さなステントを挿入して、胆管の開通を維持することです。これは、内視鏡を使った侵襲の少ない方法です。
塞栓術
塞栓術では、医療従事者が動脈に、血液ががん細胞に到達するのを阻止する物質を注入します。血液が供給されないと、がん細胞は死んでしまいます。
塞栓術の副作用としては、腹痛、吐き気、発熱、感染症、注射した部分に血栓ができるリスクがあります。
アブレーション
アブレーションは、熱や冷たさを利用して腫瘍を破壊する方法です。1インチ（2.5センチ）より小さい腫瘍に効果がある場合があります。外科医が針やプローブを挿入して治療を行います。
起こりうる副作用には、痛み、感染症、内出血などがあります。
化学療法
化学療法は、がん細胞を死滅させ、がんが広がるのを阻止する薬物治療法です。医師は、化学療法を単独で、あるいは他の治療法とともに処方することがあります。この治療法は、後期の症状を緩和する効果もあります。
2～3週間を1サイクルとして治療を受け、その後、休養期間を設けます。これにより、投与と投与の間に体を回復させる時間ができます。
副作用としては、脱毛、吐き気、嘔吐、疲労などがあります。
標的療法
これは、化学療法よりも新しいアプローチです。がん細胞が成長するのに必要な物質をターゲットにすることで、がん細胞の成長を止めます。
標的療法には、以下のような種類があります。
化学療法と異なり、これらの薬剤は特定の標的を持つため、全身への影響は少なくなっています。しかし、副作用が出る可能性もあり、それは患者さんが受ける治療法の種類によって異なります。
免疫療法
免疫療法は、体の免疫系ががん細胞を認識し、破壊するのを助けることで効果を発揮します。
PD-1阻害剤は、膵臓がんの治療に役立つ可能性がある免疫療法の一種です。患者さんは、この治療を2～3週間に1回、点滴として受けます。
考えられる副作用は、疲労、咳、発疹、関節痛などです。
放射線療法
放射線療法は、高エネルギー線をがん細胞に集中させることでがんを破壊するものです。腫瘍を縮小または除去することができます。後期には、閉塞感を取り除いたり軽減したりすることで、症状を緩和することができます。
化学療法と同様に、皮膚の変化、胃腸障害、疲労などの副作用を引き起こすことがあります。しかし、これらは通常、治療が終了すると治まります。
放射線療法は、単独または他の治療と併用し、通常、週5日、数週間にわたって行われます。
膵臓癌の予防
膵臓がんを予防できる特別な対策はありませんが、いくつかの生活習慣を選択することで、リスクを減らすことができます。
これらには次のようなものがあります。
ビタミンサプリメント
科学者たちは、ビタミンを摂取することが膵臓がんのリスクを減らすことにつながるかどうかを調べました。
例えば、以下のようなことです。
しかし、サプリメントの摂取が膵臓がんのリスクを低減させることを確認するのに十分な証拠はない。
まとめ
膵臓がんの早期診断を受けることで見通しが良くなりますが、多くの患者さんは後期まで症状が出ないため、必ずしもそうとは限りません。
膵臓がんのリスクが高いと思われる患者さんは、検査について医師と相談することをお勧めします。膵臓がんのスクリーニングガイドラインはありませんが、この疾患の強い家族歴のある方には、医師が遺伝子検査やその他の種類の検査についてアドバイスできるかもしれません。
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