Prostate Cancer Samples ：前立腺癌のサンプル

ベイ・バイオサイエンスは、前立腺がん患者さんの生検組織サンプル、FFPE組織ブロックと、それに適合する低温保存のK2EDTA血漿、血清、末梢血単核細胞（PBMC）バイオフリュイドサンプルを提供します。

K2EDTA血漿、血清およびPBMCバイオフルイド試料は、カスタマイズされた収集および処理プロトコルを用いて、前立腺がん患者の末梢全血から処理されます。

前立腺がんの組織と適合するバイオ流体サンプルは、前立腺がんと診断されたユニークな患者から収集され、研究、診断、発見、医薬品開発のために、大切な製薬企業に提供されます。

前立腺がんの概要

前立腺がんは、男性の患者さんに多いがんですが、早期であれば高い治療効果が期待できます。陰茎と膀胱の間にある前立腺から始まります。

前立腺には様々な働きがあります。精子の栄養となる液体を作り出したり、精液が液体であることを助けるタンパク質である前立腺特異抗原（PSA）を分泌したり、尿のコントロールを助けたりなど、さまざまな働きをします。

前立腺がんは、皮膚がんを除けば、米国で男性が罹患する最も一般的ながんである。米国がん協会（ACS）の予測によると、2021年には約248,530人が新たに前立腺がんと診断され、約34,130人がこのタイプのがんによって死亡するとされています。

男性の約8人に1人が、人生のどこかの時点で前立腺がんの診断を受けることになります。しかし、その結果亡くなるのは41人に1人です。これは、特に初期段階での治療が有効だからです。定期的なスクリーニングにより、医師は前立腺がんが広がる前に多くのケースを発見することができます。

前立腺がんは、男性の生殖器官の一部である前立腺から発生します。この腺は、精液を作るのに役立つ液体を生産しています。前立腺内の筋肉細胞は、射精に関与しています。

米国がん協会（ACS）は、2021年に米国で新たに診断される前立腺がんは248,530人で、この1年間に国内で約34,130人がこのタイプのがんで死亡すると予想しています。

また、ACSは、男性の8人に1人が生涯のうちに前立腺がんの診断を受け、男性の約41人に1人がこの病気で死亡すると指摘しています。治療により、前立腺がんから生還できる可能性は十分にあります。

前立腺がんは、初期の段階では自覚症状がないことが多い。ある年齢を過ぎると、医師から定期的な検診を勧められることがあります。前立腺の検査は、症状がなくても、治療効果の高いうちにがんを発見するのに役立ちます。

前立腺がんの徴候と症状

前立腺がんの初期段階では症状がないことが多いのですが、検診を受けることでがんを示す可能性のある変化を発見することができます。スクリーニングでは、血液中のPSAの値を測定する検査を行います。高値の場合は、がんが存在する可能性があります。

症状が出る患者さんは、次のようなことに気づくかもしれません。

尿の勢いが弱い
尿や精液に血が混じっている
排尿の開始と維持が困難である
背中、腰、骨盤の痛み
特に夜間に頻回の尿意を催す
排尿や射精に痛みを伴う

高度な症状

進行した前立腺がんの患者さんでは、症状が現れないこともあります。起こりうる兆候は、がんの大きさや体内のどこに広がっているかによって異なります。上記に加えて、進行した前立腺がんでは、以下のような症状を伴うことがあります。

疲労感や倦怠感
骨の痛み
原因不明の体重減少

前立腺がんのステージ

病期分類は一般的に、がんが体内にどの程度存在し、どの程度深刻であるかを表すものです。前立腺がんの病期を知ることで、今後どのようなことが予想されるかを理解することができ、治療に関する判断材料にすることができます。

がんの病期分類は複雑で、多くの異なる要素を考慮する必要があります。通常、数値が低いほど、がんの広がりが少ないことを意味します。病期分類には以下のようなものがあります。

ステージI：ステージIでは、がんは前立腺にのみ存在します。
ステージII：がんはまだ前立腺から広がっていないが、PSA値が高くなる。
ステージIII：がんが近くの組織に広がっている可能性があります。
ステージIV：ステージIVでは、がんが体の離れた場所にまで広がっている可能性があります。

前立腺がんの原因

研究者たちは、前立腺がんの正確な原因について不明な点があります。前立腺がんは、通常、前立腺細胞に特定の変化が生じたときに発症します。前立腺の細胞が異常に見える場合、医師はこれらの変化を前立腺上皮内新生物（PIN）と呼ぶことがあります。50歳以上の男性の50％近くがPINに罹患しています。

最初は変化が緩やかで、細胞もがん化することはありません。しかし、時間の経過とともにがん化することがあります。がん細胞には、悪性度の高いものと低いものがあります。高グレードの細胞は成長して広がりやすく、低グレードの細胞は成長する可能性がなく、心配する必要はありません。

前立腺がんの診断

男性患者に前立腺がんの可能性がある症状がある場合、医師は次のようなことを行います。

症状について話し合う
PSA値を評価するための血液検査を実施する
個人情報・病歴を問い合わせる
他のバイオマーカーを探すために、尿検査を実施する
直腸指診（DRE）を含む身体検査を実施する

DREでは、医師が前立腺に異常がないかを指で手動で確認します。

その他の検査

医師ががんを疑った場合、さらに以下のような検査を勧められることがあります。

PCA3テスト：PCA3テスト：尿中のPCA3遺伝子を調べます。
経直腸超音波検査：カメラ付きプローブを直腸に挿入します。
生検：医師が組織を採取し、顕微鏡で検査します。

生検でのみ、がんの有無や種類を確認することができます。治療ではなく経過観察が必要な方は、定期的にMRIやCTスキャンを行う必要があります。

前立腺がんの検査

前立腺がん検診は、自覚症状のない患者さんに対して、病気の初期症状を調べるものです。がん検診は、治療が有効である可能性が高い時期に、兆候となる変化を早期発見することを目的としています。

医師は一般的に、前立腺がんのスクリーニングに2つの主要なテストを使用します。

直腸指診(DRE)
前立腺特異抗原（PSA）検査

他の様々な要因が結果に影響するため、どちらの検査でも前立腺がんが存在することを確認することはできません。しかし、これらの検査は、さらなる措置が必要かどうかを示すことができます。

前立腺生検は、前立腺がんであることを確認する唯一の方法です。

これらの検査を受ける前に、患者さんは潜在的な利益とリスクを理解していることを確認するために、同意を得る必要があります。

前立腺がん検診

ACSは、以下の年齢でのスクリーニングについて、医師と相談することを推奨しています。

平均的なリスクと10年以上の平均余命を持つ男性の50歳
高リスクの方は45年
早期（65歳未満）に前立腺がんを発症した近親者（親や兄弟）が1人以上いる場合は40年

前立腺がんを発症した高リスク男性

以下のような方は、前立腺がんの発症リスクが高くなる可能性があります。

体重が多い、または肥満である
非ヒスパニック系黒人男性
診断時の平均年齢が66歳であることから、高齢の男性
1人以上の親族に前立腺がんの既往歴があること
脂肪や加工度の高い炭水化物を多く含む食事をすること
エージェント・オレンジに暴露された経験がある
セデンタリー（非活動的）な生活をしている

前立腺がん財団によると、米国黒人男性は米国白人男性に比べて前立腺がんを発症する確率が75％近く高く、その結果死亡する確率は2.2倍であることがわかりました。同財団は、なぜこのグループのリスクが高くなるのか専門家にはわからないが、医療へのアクセスやその他の社会経済的な要因が不平等であるため、致死率が高くなると考えられると指摘している。

前立腺がんの定期検査について

国立がん研究センターによると、メディケアは、メディケアに加入できる50歳以上の男性に対して、1年に1回のPSA検査をカバーします。

すべての人が定期的なスクリーニングを推奨しているわけではありません。しかし、2018年、米国予防サービス専門委員会は、55～69歳からスクリーニングを受けるかどうかは、個人の判断に委ねるべきであると勧告しました。

というのも、スクリーニングは偽陽性の結果を招き、不必要な生検を行う可能性があるためです。また、リスクの低い病気に対して過剰な治療を行う可能性もあります。

検診を受ける前に、リスクとベネフィットを医師と相談する必要があります。

直腸指診(DRE)

直腸指診（DRE）は、腫瘍の可能性を示す前立腺の変化を調べるための身体検査です。DREでは、通常、腰から下を脱ぐ必要があります。

医師は、左側に寝て膝を胸に引き寄せるか、立ってテーブルにもたれるように指示します。

医師は次のことを行います。

手袋をはめ、1本の指に潤滑剤を塗る
直腸の周囲に異常がないかを確認する
潤滑油を塗った手袋をした指を直腸にそっと挿入する
前立腺を触って大きさを確認し、コブや軟らかいところ、硬いところなど異常がないかを確認します

DREは通常痛みを伴うものではありませんが、若干不快に感じることがあります。数分程度で終了します。

PSA検査

PSA検査は、血液を採取して検査機関に送り、分析します。その結果、次のようになります。

正常値：健康な成人男性のほとんどは、PSA値が4ナノグラム/ミリリットル（ng/ml）未満です。
ボーダーラインレベル：4～10ng/mlのPSA値は、境界域にある。癌の可能性が25％あり、通常、追加検査が必要となります。
高値：PSA値が10ng/mlを超えると、前立腺がんの可能性が50％以上となります。医師は、前立腺生検を含むさらなる検査を勧めるでしょう。

PSA値は個人差があることに留意することが重要です。PSA値が高くても、前立腺がんでない場合もあります。一方、生検後に前立腺がんが陽性となる人の約15%は、PSA値が4ng/ml以下です。

前立腺がんの治療

治療は、グリーソンスコアやPSA値などの要因のうち、がんのステージによって異なります。また、がんのステージに関係なく、多くの治療法が適用できる可能性があることも知っておくとよいでしょう。

以下のセクションでは、前立腺がんの治療法をいくつか挙げ、治療が妊活にどのような意味を持つかを探ります。

早期の前立腺がん

がんが小さく限局している場合、医師が推奨する場合があります。

経過観察または経過観察

医師はPSAの血中濃度を定期的にチェックすることがありますが、すぐに対処することはありません。前立腺がんはゆっくりと成長し、治療の副作用のリスクは、すぐに治療を行う必要性を上回るかもしれません。

手術について

外科医は、腫瘍を除去するために根治的前立腺切除術を実施することがあります。前立腺を切除するだけでなく、周囲の組織、精嚢、近傍のリンパ節を切除することもあります。この手術は、開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援腹腔鏡手術のいずれかを用いて医師が行います。

放射線治療

これは、放射線を用いてがん細胞を殺したり、がん細胞が成長するのを防いだりするものです。早期の前立腺がんに対する選択肢としては、以下のようなものが考えられます。

外部放射線療法。この方法は、体の外にある機械を使って、がん細胞に向けて放射線を照射するものです。コンフォーマル放射線療法は、コンピュータを使用して特定の領域を誘導し、健康な組織へのリスクを最小限に抑えながら、前立腺腫瘍に大量の放射線を当てることができる外部放射線療法の一種です。

内照射療法。ブラキセラピーとも呼ばれるこの方法は、医師が前立腺の近くに埋め込む放射性シードを使用します。外科医は、超音波やコンピュータ断層撮影などの画像スキャンを使用して、放射性物質の配置を誘導する。

治療法は様々な要因によって異なります。医師は、患者さんにとって最良の選択肢を検討します。

進行性前立腺がん

がんは成長すると、全身に広がることがあります。転移した場合、あるいは寛解後に再発した場合、治療の選択肢は変わります。選択肢には以下のようなものがあります。

化学療法：このオプションは、がん細胞の成長を止めるのに役立つ薬剤を使用します。体内のがん細胞を死滅させることができますが、副作用を引き起こす可能性があります。
ホルモン療法：アンドロゲンとは、男性ホルモンのことです。主なアンドロゲンは、テストステロンとジヒドロテストステロンです。これらのホルモンを遮断または減少させることで、がん細胞の増殖を停止または遅延させることができると考えられています。体内のホルモンの大部分を産生する睾丸を摘出する手術を受けるのも一つの方法です。また、さまざまな薬物療法も有効です。
免疫療法：この方法は、人の免疫システムを利用して、がんと闘うのを助けるものです。科学者は、体内で生成される物質を使用したり、研究室で作成したりして、がんに対する体の自然な防御力を高めたり、回復させたりすることができます。
標的療法：特定のがん細胞を識別して攻撃する薬物やその他の物質を使用する方法です。例えば、2021年の研究では、治療が困難な進行性前立腺がんに有効な放射性医薬品の選択肢を紹介しています。

生殖能力への影響

前立腺は、有性生殖の役割を担っています。前立腺がんやその治療の多くは、いくつかの方法で生殖能力に影響を及ぼします。

例えば、前立腺または精巣のいずれかを切除する手術は、精液の生成と生殖能力に影響を及ぼします。また、放射線療法は前立腺組織に影響を与え、精子を傷つけ、精子を運ぶための精液の量を減らす可能性があります。ホルモン治療も生殖能力に影響を与える可能性があります。

しかし、これらの機能を維持するための選択肢として、手術前に精子をバンクしておくことや、精巣から直接精子を取り出して人工授精を行うことがあります。

前立腺がんの治療後に生殖機能が損なわれないという保証はありません。治療後に子どもを持ちたいと考えている人は、治療計画を立てる際に、主治医と妊孕性の選択肢について話し合う必要があります。

前立腺がんのリスクファクター

なぜ男性に前立腺がんが発生するのか、正確な原因は不明ですが、以下のような危険因子があると、その可能性が高くなると考えられます。

年齢：前立腺がんのリスクは50歳を過ぎると高くなりますが、45歳以前に発症することはまれです。
人種または民族性：この疾患は、白人患者よりも黒人患者に多くみられます。アジア系やヒスパニック系の患者さんは、黒人や白人の患者さんよりもリスクが低くなります。
家族歴：近親者に前立腺がんの既往歴がある人は、自分も発症する確率が高くなります。
遺伝的要因：BRCA1およびBRCA2遺伝子の変化を含む遺伝的特徴は、リスクを増加させる可能性があります。これらの遺伝子に変異があると、乳がんになる可能性も高くなります。また、リンチ症候群で生まれた男性は、前立腺癌やその他の癌のリスクが高くなります。
食生活：高脂肪食は前立腺がんのリスクを高める可能性があることを示唆する証拠がいくつかあります。

その他考えられる要因

その関与を確認するためにはさらなる研究が必要ですが、前立腺がんリスクに影響を及ぼす可能性のある他の要因としては、以下のものが挙げられます。

アルコールの摂取
除草剤「エージェント・オレンジ」などの化学物質にさらされる
前立腺の炎症
肥満
スモーキング
性行為感染症
パイプカット手術

アルコールは前立腺がんを引き起こすか？

一部の科学者は、アルコール摂取と前立腺がんのリスクとの間に関連性がある可能性を指摘しています。しかし、飲酒と前立腺がんがどのように関連するのかを明らかにするためには、さらなる研究が必要です。

前立腺は、男性の生殖器官の一部で、膀胱のすぐ下に位置しています。尿道は、尿を体外に運び出し、精液を作るための管で、その周囲を取り囲んでいます。

皮膚がん以外では、前立腺がんは米国で男性に最も多いがんです。

前立腺がん財団によると、飲酒と前立腺がんのリスク上昇との間に直接的な関連性はない。

同様に、米国がん協会は、前立腺がんの既知の危険因子の1つとしてアルコールを挙げていません。

2016年のレビューでは、アルコールを摂取する男性は、禁酒する男性よりも発症リスクが高い可能性があり、そのリスクはアルコール摂取量に比例して増加すると結論付けられています。ただし、このレビューでは、男性が自身の消費量を報告したデータが含まれており、信頼性に欠ける可能性があります。

2018年の研究結果は、人生の早い段階でのアルコール摂取と、後日前立腺がんを発症するリスクとの間に関連性があることを示しています。しかし、前立腺生検を必要とする男性を対象としたこの研究では、現在のアルコール消費量と前立腺がんリスクとの間に関連はないことがわかりました。

これら2つの研究において、研究者は、前立腺がんリスクに対するアルコールの影響についてさらなる調査の必要性を強調しました。

トランスジェンダーにおける前立腺がん

生まれつき前立腺がある人は、前立腺がんを発症する可能性があります。生まれつき前立腺がない人は、前立腺がんを発症することはありません。

エストロゲンなどのホルモン療法を使用しているトランス女性は、リスクが低くなる可能性がありますが、リスクはまだ存在します。

生まれつき前立腺がある人は、前立腺がんのスクリーニングについて医師に相談してください。

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2022/07/09