ベイ・バイオサイエンスは、前立腺がん患者さんの腫瘍組織サンプル、FFPEブロックと、それに適合する低温保存のK2EDTA血漿、血清、末梢血単核細胞（PBMC）バイオフリュイドサンプルを提供します。
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前立腺癌の概要
前立腺がんは、男性に多いがんですが、早期であれば高い治療効果が期待できます。陰茎と膀胱の間にある前立腺から始まります。
前立腺は、男性にのみ存在するクルミ大の腺で、骨盤の中で膀胱の下にあります。前立腺は、尿道（尿が体外に出る管）を包み込み、直腸の前に位置しています。
前立腺は、精巣で作られた精子を運ぶ精液の液体の一部を分泌しています。この液体は生殖に不可欠なものです。
前立腺には、さまざまな働きがあります。精子に栄養を与え、運ぶための液体を作ること、精液が液体であることを維持するためのタンパク質である前立腺特異抗原（PSA）を分泌すること、尿のコントロールを助けることなどです。
前立腺がんは、皮膚がんを除けば、米国で男性が罹患する最も一般的ながんである。米国がん協会（ACS）は、2022年に新たに前立腺がんと診断される人は約268,490人、このタイプのがんによる死亡者は約34,500人になると予測しています。
男性の約8人に1人が、人生のある時点で前立腺がんの診断を受けることになります。しかし、その結果亡くなるのは41人に1人です。これは、特に初期段階での治療が有効だからです。定期的な検診により、医師は前立腺がんが広がる前に多くのケースを発見することができます。
前立腺がんは、ほぼ常に腺がん細胞で構成されており、これらの細胞は腺組織から発生します。がん細胞は、体のどこにあっても、その細胞が発生した臓器によって名前が付けられます。したがって、前立腺がんの細胞が体内で骨に転移しても、骨がんとは呼ばれません。骨に転移した前立腺がんということになります。
転移とは、がんが血液やリンパ系を通じて、全身の他の臓器や部位に広がっていくことをいいます。前立腺がんは、骨盤内のリンパ節や骨に転移することが多くなっています。
前立腺がんの種類
前立腺がんの最も一般的なタイプは腺がんです。前立腺がんの95％以上は腺がんです。もしあなたが前立腺がんであれば、ほぼ間違いなくこのタイプでしょう。このほかにも、非常にまれな前立腺がんがいくつかあります。
前立腺がんは、異なる種類の細胞から発生します。医師は研究室で前立腺の組織を分析し、どのような細胞にがんがあるのかを調べます。この病理学的情報は、ステージとグレードとともに、前立腺がんの治療法を決定するのに役立ちます。
これらのがんは、前立腺の腺細胞から発生します。腺細胞は前立腺液を作っています。この液体が精子と結合して精液となります。
これらの細胞にがんが見つかった場合、患者さんは以下の2つのタイプの前立腺がんのいずれかになる可能性があります。
アシナー腺がん：ほとんどの患者さんがこのタイプの前立腺がんになります。このタイプの前立腺がんは、前立腺を覆う腺房細胞に発生します。
管状腺がん：このタイプの前立腺がんは、前立腺の管（またはチューブ）に沿って並ぶ細胞から発生します。通常、他のタイプよりも攻撃性が高いです。つまり、より早く成長し、より広がるということです。
その他のまれな前立腺がんの形態
前立腺がんのうち、5%までは腺がんではありません。小細胞がん：この種のがんは、肺に最も多く見られます。小細胞がんは、前立腺がんの約1％を占めます。前立腺の小さな丸い細胞で発生し、非常に早く広がることがあります。通常、医師が診断する頃には、すでに骨など体の他の部分に転移していることが多い。患者さんの1パーセント未満、前立腺がんの男性の半分程度がこのタイプです。前立腺を覆う平坦な細胞から発生します。小細胞がんと同様に、より早く、より侵攻性の高いタイプです。
移行細胞（または尿路上皮）がん。このがんは、尿道で成長します。尿道は、尿を体外に運ぶ管です。前立腺から始まり、ここに転移することがどの程度あるかは不明です。多くの場合、膀胱で発生してから転移します。
神経内分泌腫瘍。この腫瘍は、体のどこにでもある神経内分泌細胞に発生する可能性があります。肺、胃、膵臓など、その臓器の機能を助けるためのホルモンを作る細胞です。神経内分泌腫瘍の約半数は、消化器系で発生します。まれに、前立腺の神経内分泌細胞の中で腫瘍が成長することもあります。軟部組織肉腫。軟部肉腫：これは支持組織から発生します。筋肉、神経、脂肪、血管などが含まれることがあります。前立腺の場合、これらのがんは非常にまれです。症例の0.1%未満です。これは、前立腺がんにかかる男性の1,000人に1人以下ということになります。
前立腺がんの徴候と症状
前立腺がんの初期段階では症状がないことが多いのですが、検診を受けることでがんを示す可能性のある変化を発見することができます。スクリーニングでは、血液中のPSAの値を測定する検査を行います。この値が高い場合は、がんが存在する可能性があることを示唆します。
症状が現れる前立腺がん患者さんは、以下のような症状を自覚することがあります。
- 尿の流れが弱くなったり、途切れたりする
- 背中、腰、骨盤の痛みが持続している
- 尿や精液に血が混じっている
- 排尿の開始と維持が困難である
- 勃起不全（Erectile dysfunction
- 疲労度
- 特に夜間に頻回の尿意を催す
- 排尿や射精に痛みを伴う
- 膀胱を完全に空っぽにすることができない
前立腺がんの進行症状について
進行した前立腺がんの患者さんでは、症状が現れないこともあります。起こりうる兆候は、がんの大きさや体内のどこに広がっているかによって異なります。上記に加えて、進行した前立腺がんでは、以下のような症状を伴うことがあります。
- 骨の痛み
- 疲れやすさ
- 原因不明の体重減少
前立腺がんの原因
前立腺がんが発生する正確な原因は不明である。
医師は、前立腺の細胞がDNAに変化を起こすと、前立腺がんが始まることを知っています。細胞のDNAには、細胞に何をすべきかを指示する命令が含まれています。その変化は、正常な細胞よりも急速に成長し、分裂するよう細胞に指示します。他の細胞は死んでしまうのに、異常な細胞は生き続ける。
蓄積された異常細胞は腫瘍となり、近くの組織を侵すように成長することがあります。やがて、一部の異常細胞は分離し、体の他の部位に広がる（転移する）ことがあります。
前立腺癌の診断
前立腺がんの可能性がある症状がある場合、医師は問診を行います。
- 患者さんの症状
- 個人情報・病歴
- PSA値を評価するための血液検査を実施する
- 他のバイオマーカーを探すための尿検査を実施する
- 直腸指診（DRE）を含む身体検査を指示する
DREでは、医師が指で前立腺の異常を手動で確認します。
追加検査
医師が前立腺がんを疑った場合、以下のような詳しい検査を勧められることがあります。
- PCA3テスト。PCA3テスト：尿中のPCA3遺伝子を調べます。
- 経直腸超音波検査。カメラ付きプローブを直腸に挿入します。
- 生検：医師が組織を採取し、顕微鏡で検査します。
生検でのみ、がんの有無や種類を確認することができます。治療ではなく経過観察が必要な人は、定期的に磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピュータ断層撮影法（CT）スキャンを行う必要があります。
前立腺がんのリスクファクター
前立腺がんのリスクを高める要因として、次のようなことが考えられます。
- 年齢が高い。前立腺がんのリスクは、年齢が上がるにつれて高くなります。50歳を過ぎると最も一般的になります。
- 人種：理由は不明ですが、黒人の患者さんは他の人種の患者さんに比べて前立腺がんのリスクが高くなります。また、黒人の場合、前立腺がんが進行性である可能性も高くなります。
- 家族歴。親、兄弟、子供などの血縁者が前立腺がんと診断されたことがある場合、あなたのリスクは高くなる可能性があります。また、乳がんのリスクを高める遺伝子（BRCA1またはBRCA2）を持つ家族歴や、乳がんの非常に強い家族歴がある場合、前立腺がんのリスクが高くなる場合があります。
- 肥満。肥満の患者さんは、健康的な体重と考えられる人と比べて、前立腺がんのリスクが高い可能性がありますが、研究結果はまちまちです。肥満の患者さんでは、がんがより侵攻しやすく、初期治療後に再発する可能性が高くなります。
前立腺がんの合併症
前立腺がんとその治療による合併症には、以下のようなものがあります。
- がんが広がる（転移する）もの。前立腺がんは、膀胱などの近くの臓器に転移したり、血流やリンパ系を伝って骨や他の臓器に転移することがあります。骨に転移した前立腺がんは、痛みや骨折の原因になることがあります。前立腺がんが体の他の部位に転移しても、治療に反応してコントロールできる可能性はありますが、完治することはまずありません。
- 失禁。前立腺がんとその治療の両方が尿失禁の原因になることがあります。失禁の治療法は、がんの種類、その程度、時間の経過とともに改善する可能性などによって異なります。治療法としては、薬物療法、カテーテル、手術などが考えられます。
- 勃起不全。勃起不全は、前立腺がんやその治療（手術、放射線、ホルモン治療など）が原因で起こることがあります。勃起不全の治療には、薬物療法、勃起を補助する真空装置、手術があります。
前立腺がんの予防
前立腺がんのリスクを軽減するために、以下のことが推奨されます。
- 果物や野菜がたくさん入った健康的な食事を選ぶ。さまざまな果物、野菜、全粒粉を食べましょう。果物や野菜には、健康に寄与する多くのビタミンや栄養素が含まれています。食事で前立腺がんを予防できるかどうかは、まだ決定的な証明はされていません。しかし、さまざまな野菜や果物を使った健康的な食事をすることで、全体的な健康状態を改善することができます。
- サプリメントよりも健康的な食品を選ぶ ビタミンやミネラルが豊富な食品を選び、体内のビタミンを健康的なレベルに維持できるようにしましょう。サプリメントが前立腺がんのリスク低減に役立つという研究結果はありません。
- 1週間のうちほとんどの日に運動をする。運動は全身の健康を増進し、体重を維持するのに役立ち、気分を良くします。1週間のうち、ほとんどの日に運動をするようにしましょう。運動が初めての方は、ゆっくりとしたペースで始めて、毎日運動時間を増やすようにしましょう。
- 健康的な体重を維持する：現在の体重が健康的であれば、健康的な食事を選び、週の大半の日に運動をすることで、体重を維持するように努めましょう。体重を減らす必要がある場合は、運動量を増やし、毎日の食事量を減らしてください。健康的な体重を減らすための計画を立てる際には、医師に相談してください。
- 前立腺がんのリスクの増加について、医師と相談してください。前立腺がんのリスクが非常に高い場合は、リスクを低減するための薬物療法やその他の治療法を医師と検討することができます。フィナステリド（プロペシア、プロスカー）やデュタステリド（アボダート）などの5α還元酵素阻害薬を服用すると、前立腺がんの発症リスクが全体的に低下する可能性があることを示唆する研究がいくつかあります。しかし、これらの薬を服用している患者さんは、より深刻な前立腺がん（高悪性度前立腺がん）になるリスクが高まる可能性があることを示す証拠もあります。前立腺がんの発症リスクについて心配な場合は、医師と相談してください。
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