肺塞栓症の概要
肺塞栓症は、肺に血液を供給する肺動脈が閉塞した状態です。肺塞栓症は、米国で最も一般的な心血管系疾患の一つです。
肺塞栓症は、米国では毎年約1,000人に1人が罹患しています。
通常、血栓である閉塞により、肺の組織に酸素が届かなくなります。つまり、生命を脅かす可能性があるのです。塞栓症の語源はギリシャ語のémbolosで、”栓 “または “プラグ “を意味します。
肺塞栓症では、塞栓は、体の一部で形成され、血液供給全体を循環し、体の別の部分、すなわち肺の血管を流れる血液を塞ぎます。塞栓は、血栓のように一箇所に留まっているものとは異なります。
肺塞栓症の徴候と症状
肺塞栓症の症状は以下の通りです。
- 咳、通常は乾いた咳だが、血が混じる、あるいは血と粘液が混じる可能性がある。
- 胸痛、鋭い、刺すような痛みで、息を吸うときに悪化することがあります。
- 息苦しさ（突然、または時間が経ってから発症することがある）。
- めまい。
- 心拍数の増加または不整脈（arrhythmia）。
- 急速な呼吸。
症状が重い場合は、直ちに救急医療を必要とします。さらに重症の場合は、ショック状態、意識喪失、心停止、死亡に至ることもあります。
肺塞栓症の原因
肺塞栓症は、塞栓（通常は血栓）が、肺に栄養を送る動脈を流れる血液を塞ぐことで発症します。
血栓は、深部静脈血栓症（DVT）として知られるように、腕や脚から発生することがあります。
血栓は腕や脚で発生し、その後、脱血して循環器系を通り、肺に到達します。血栓は大きすぎて細い血管を通れないため、肺で閉塞します。
この閉塞は、肺の一部に血液が流れ込むのを止めます。このため、肺の患部は酸素不足で死んでしまいます。
まれに、脂肪滴や羊水などの粒子が血流に乗って塞栓を形成し、肺塞栓症になることがあります。
肺塞栓症の診断
診断のために、医師は患者さんの病歴を調べ、塞栓症の可能性があるかどうかを検討します。また、身体的な検査も行います。他の疾患でも同様の症状が見られるため、診断が困難な場合もあります。
肺塞栓症の診断のための検査は以下の通りです。
- DVTの経過や塞栓症のリスクを予測するための数学的モデル。
- 動脈血ガス検査：血液中の酸素、二酸化炭素、その他のガスを測定する。
- 胸部X線検査：心臓、肺、その他の臓器の画像を得るためのもの。
- Dダイマー検査：血栓症の診断が可能な血液検査で、結果が陰性であれば、それ以上の検査は不要となります。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン：胸部、脳、その他の臓器の異常を明らかにすることができ、V/Qが不可能な場合にも可能です。
- 心電図（EKG）：心臓の電気的活動を記録する。
- 肺血管造影：肺の中の血栓を調べる。
- 磁気共鳴画像法（MRI）：内部構造の詳細な画像を得るためのもの。
- 肺V/Qスキャン：肺の換気と構造的特性を分析する2種類の検査で、CTスキャンよりも放射線の量が少ない。
- 超音波検査、脚の、血流速度とその変化を測定するためのもの。
肺塞栓症の治療
塞栓症の治療は、以下のことを目的としています。
- 既存の血栓を破壊または除去する。
- 新しい血栓が形成されるのを防ぐ。
- 血栓が成長するのを止める。
ほとんどの塞栓症の治療の第一歩は、ショック状態の治療と酸素療法を行うことです。
ヘパリン、エノキサパリン、ワルファリンなどの抗凝固薬は、通常、血液を薄め、血栓がこれ以上できないようにするために投与されます。
抗凝固薬が必要な患者さんは、かかりつけの医師ではなく、抗凝固薬管理サービスで治療を受ける必要があります。
また、血栓溶解剤と呼ばれる血栓を破壊する薬剤が投与されることもあります。しかし、しかし、これらは過剰な出血の危険性が高いです。血栓溶解薬には、アクチバーゼ、レタバーゼ、エミナーゼなどがあります。
低血圧の患者さんには、ドーパミンを投与して血圧を上げることがあります。
通常、患者さんは不特定期間、通常は少なくとも3ヶ月間、定期的に薬を服用しなければなりません。
肺塞栓症のリスクファクター
肺塞栓症の発症リスクは、年齢とともに上昇します。血液凝固のリスクを高める症状や病気をお持ちの患者さんは、肺塞栓症を発症する可能性が高くなります。
脚や腕に血栓（DVT）がある、または過去に肺塞栓症を患ったことがある方は、肺塞栓症のリスクが高くなります。
長時間のベッドレストや運動不足はDVTのリスクを高め、その結果、肺塞栓症のリスクも高くなります。長時間のフライトや車での移動がこれにあたります。
あまり動かないと、血液は下半身に溜まっていきます。血液の移動が通常より少ないと、血栓ができやすくなります。
また、血管が損傷している場合もリスクが高まります。これは、ケガや手術が原因で起こることがあります。血管が損傷すると、血管の内側が狭くなり、血栓が形成される可能性が高くなることがあります。
その他の要因としては、特定の癌、炎症性腸疾患、肥満、ペースメーカー、静脈内のカテーテル、妊娠、エストロゲンサプリメント、血栓の家族歴、喫煙などがリスクとして挙げられます。
肺塞栓症の予防
肺塞栓症のリスクを軽減するための対策がいくつかあります。
- リスクの高い患者さんには、ヘパリンやワルファリンなどの抗凝固剤を使用することがあります。
- 抗エンボリズム圧縮ストッキングや空気圧による圧縮を使用して、脚を圧縮することが可能です。膨張式のスリーブ、グローブ、ブーツで患部を押さえ、必要に応じて圧力を上げます。
圧迫法は、血液を深部静脈に強制的に送り込み、溜まった血液の量を減らすことで血栓を予防します。
その他、リスクを減らす方法として、身体活動、定期的な運動、健康的な食事、タバコの禁煙や喫煙をやめることなどがあります。
以下は、肺塞栓症を予防するための方法です。
- 足を組まないようにする。
- 水分を十分に摂る。ただし、アルコールとカフェインは控える。
- 定期的に運動する。歩き回れない場合は、1時間に1回、数分間、手足や足を動かす。長時間座ったり立ったりする必要があるとわかっている場合は、血流を促進するために着圧ストッキングを着用する。
- 1日2回、30分間、足を高くする。
- 太っている人は体重を減らす。
- 体にぴったりした服を着るのをやめる。
- 特にご自身やご家族が血栓症になったことがある場合は、危険因子の軽減について医療機関に相談する。
- 喫煙をやめる。
肺塞栓症の予後
効果的かつタイムリーな治療により、肺塞栓症の患者さんの多くは完全に回復することができます。
肺塞栓症は致死率が高い病気です。しかし、早期の治療により、このリスクを劇的に軽減することができます。
最も危険なのは、塞栓症が発生してから数時間の間です。また、塞栓症が癌などの基礎疾患によって引き起こされた場合、見通しは悪くなります。
しかし、肺塞栓症の患者さんのほとんどは、完全に回復することができます。
ベイ・バイオサイエンス社は、高品質かつ臨床グレードの完全特性化されたヒト組織サンプル、生体試料、ヒト生体液コレクションを研究者に提供するグローバルリーダーです。
癌組織、癌血清、癌血漿、癌、末梢血単核細胞（PBMC）、その他ほとんどの治療分野および疾患におけるヒト組織サンプルを取り揃えています。
ベイ・バイオサイエンスは、数千の疾患サンプルと健常者ドナーのあらゆる種類のサンプルで構成されるヒト組織バンク（バイオバンク）を維持・管理しています。
私たちのバイオバンクは、完全に同意され、非識別され、機関審査委員会（IRB）に承認されたヒト組織サンプルおよびマッチドコントロールを調達し、保管しています。
当社のヒト組織コレクション、ヒト検体、ヒト生物流体はすべて、サンプルに関連する詳細な患者さんの臨床データとともに提供されます。
この重要な患者さんの臨床データには、過去および現在の疾患、治療歴、ライフスタイルの選択、バイオマーカー、遺伝情報などに関連する情報が含まれています。
患者さんのデータは、研究者にとって非常に貴重なものであり、がんをはじめとする治療分野や疾患における新しい有効な治療法の発見（創薬・開発）に役立てられています。
ベイ・バイオサイエンスは、80℃以下で凍結保存された生体試料を含む、様々なヒト組織・生体試料を保管します。
新鮮凍結組織、腫瘍組織、ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）、組織スライドに加え、全血、血清、血漿、PBMCなどの血液由来試料も取り扱っています。
ベイ・バイオサイエンスは、指定された要件に基づき、カスタマイズされたテーラーメイドの収集プロトコルでヒト組織サンプルを収集し提供するグローバルリーダーです。
特殊な研究プロジェクトやカスタマイズされたヒト組織サンプルのご要望については、いつでも弊社にご相談ください。
ベイ・バイオサイエンスは、以下のような疾患および健常者のヒト組織サンプル（ヒト検体）を提供しています。
- 末梢血（全血）
- 羊水
- 気管支肺胞洗浄液（BAL)
- 喀痰
- 胸水
- 脳脊髄液(CSF)
- 血清(セラ)
- 血漿（けっしょう）
- 末梢血単核細胞(PBMC)
- 唾液（だえき）
- バフィーコート
- 尿（Urine）
- 便サンプル
- 房水
- 硝子体液
- 腎臓結石（腎臓結石）
- その他、癌を含むほとんどの疾患の体液
また、ほとんどのヒト生体試料、特別なコレクション、入手困難なヒト試料のリクエストにも対応します。当社のヒト組織サンプルはすべて、IRB承認の臨床プロトコルおよび手順により調達されています。
血漿、血清、PBMCなどの生体試料は、標準的な処理プロトコルに加えて、カスタムプロセシングプロトコルで提供することが可能です。
また、健常人（ボランティア）由来のサンプルも取り扱っております。
本内容は Bay Biosciences LLC 「Welcome to My Blog」 の記事を翻訳ソフトを使い掲載しております。本記事の原文をご確認されたい場合は次の URL をご参照ください。
Pulmonary Embolism https://baybiosciences.com/pulmonary-embolism/
なお、本記事の内容に関するお問い合わせやご質問等に関しては、 Bay Biosciences Japan ではおこたえできませんので Bay Biosciences LLC まで直接お問い合わせ下さいますようお願いいたします。