発疹の概要
発疹とは、体の皮膚が炎症を起こしたり、腫れたりした部分のことです。発疹は、かゆみや痛みを伴うことが多く、肌の色によって見え方が異なります。発疹はしばしば赤色と表現されますが、肌の色が濃い場合は、紫色、灰色、または白色となることがあります。
発疹は、皮膚の色や質感が異常に変化することです。通常、皮膚の炎症から生じますが、その原因はさまざまです。
発疹は、赤み、炎症、でこぼこ、乾燥、かゆみ、痛みを伴うことがあります。主な原因は皮膚炎で、アレルゲンや刺激物に皮膚が反応したときに起こります。
細菌、ウイルス、アレルゲン、湿疹、じんましん、乾癬などの疾患が、皮疹の原因となることがあります。さまざまな治療法で症状を和らげ、発疹を取り除くことができます。
発疹には、湿疹、環状肉芽腫、扁平苔癬、バラ色粃糠疹などいくつかの種類があります。
発疹の種類
皮疹には、以下のような種類があります。
- 接触性皮膚炎。このタイプの皮膚炎は、体が嫌いな物質に反応することで起こります。多くの人は、香料、防腐剤、ニッケル（コスチュームジュエリーに多く含まれる）、ウルシなどにアレルギーがあります。一般的な刺激物には、石鹸、洗剤、化学物質、家庭用洗剤などがあります。
- 湿疹。アトピー性皮膚炎とも呼ばれる湿疹は、乳幼児期に発症することが多く、成長するにつれてよくなることが多くあります。家族内で発生し、遺伝的に移行する傾向があります。喘息やアレルギーをお持ちの方は、湿疹が出やすいと言われています。
- じんましん じんましんは蕁麻疹とも呼ばれ、皮膚が赤く盛り上がり、痒みが生じます。空気中のアレルゲンや虫刺されにアレルギー反応を示すと、じんましんが出ることがあります。また、極端な温度変化や特定の細菌感染でも、じんましんが出ることがあります。
- 乾癬（かんせん）。一生ものの皮膚病で、厚い鱗屑状の発疹ができます。肘、膝、腰、頭皮、性器によくできます。乾癬は遺伝することもあります。
- ウイルス性 水疱瘡、麻疹、伝染性軟属腫など、多くのウイルス性疾患では、発疹がよく見られる症状です。
発疹の原因
皮膚の発疹は、以下のようないくつかのものが原因となります。
- 環境中のアレルゲン
- 溶連菌感染症などの細菌感染症
- 刺激性物質
- 湿疹などの皮膚疾患
- ウイルス
単純な発疹は皮膚炎と呼ばれ、皮膚の炎症という意味です。接触性皮膚炎は、肌が触れるものによって引き起こされるもので、次のようなものがあります。
- ゴム、ラテックス、ゴム製品に含まれる化学物質
- 化粧品、石鹸、洗剤など
- 衣料品に含まれる染料などの化学物質
- ポイズンアイビー、オーク、またはサマック
脂漏性皮膚炎は、眉間、まぶた、口、鼻、体幹、耳の後ろなどに赤みや鱗屑がポツポツと現れる発疹です。頭皮に起こる場合は、大人ではフケ、乳幼児ではクレイドルキャップと呼ばれます。
加齢、ストレス、疲労、天候不順、脂性肌、シャンプーの頻度が少ない、アルコールベースのローションなどが、この無害だが厄介な症状を悪化させる。
その他の一般的な発疹の原因としては、以下のようなものがあります。
- 湿疹（アトピー性皮膚炎）-アレルギーや喘息がある人に起こりやすい傾向があります。湿疹は一般的に赤く、かゆみがあり、鱗状になります。
- 乾癬 – 関節や頭皮に、赤くて鱗状の斑点ができる傾向があります。かゆみを伴うこともあります。爪が侵されることもあります。
- 膿痂疹 – 小児に多く、皮膚の表層に生息する細菌による感染症です。赤いただれから水ぶくれになり、にじみ出た後、蜂蜜色の痂皮に覆われます。
- 帯状疱疹 – 水疱瘡と同じウイルスによって引き起こされる、痛みを伴う水ぶくれのある皮膚疾患です。このウイルスは何年も体内に潜伏し、帯状疱疹として再び出現することがあります。通常、体の片側だけに症状が出ます。
- 水痘、麻疹、ロゼオラ、風疹、手足口病、第五病、猩紅熱などの小児病。
- 薬や虫刺されや刺され。
多くの医学的状態も発疹の原因となり得ます。これらには次のようなものがあります。
- エリテマトーデス（免疫系疾患）
- 関節リウマチ、特に若年性タイプ
- 川崎病（血管の炎症）
- 特定の体全体（全身）のウイルス、細菌、真菌の感染症
発疹のサインと症状
皮疹の症状は、その種類や原因によってさまざまです。発疹は、体の一部分にできることもあれば、全身にできることもあります。皮膚の発疹は、以下のようなことがあります。
- 乾燥
- ブリスター（水ぶくれ）
- ブロッチ
- 焼けるような、しみるような
- 剥がれたり、削れたり
- 蜂の巣状（溶血）
- 炎症が起きている、または腫れている
- イッチー
- 苦痛を伴う
- 赤色
発疹の診断
皮疹は様々なものが原因となるため、診断が難しい場合があります。医療従事者は、発疹を診察し、症状を評価し、病歴を聴取します。また、以下のような検査を受けることもあります。
- 生検：医療従事者は、ウイルスや細菌の存在を確認するために、皮膚やその他の組織の小さなサンプル（生検）を採取することができます。
- アレルギー検査。皮膚プリックテスト（スクラッチテスト）やパッチテストなどのアレルギー検査で、アレルゲンを特定します。プリックテストは蕁麻疹の診断に、パッチテストはアレルギー性接触皮膚炎の診断に有用です。数種類のアレルゲンを検査することもあれば、一度に多くのアレルゲンを検査することもあります。皮膚が赤くなったり、腫れたり、発疹が出たりしたら、アレルギーがあると考えられます。
- 血液検査。血液検査：皮膚疾患の中には、血液中に存在する抗体によって引き起こされるものがあり、血液検査によって検出できる場合があります。その他の発疹は、他の全身疾患の現れである可能性があり、血液検査で他の臓器系の関与をチェックする必要があります。
発疹の治療
皮膚の発疹の治療は、原因によって異なります。発疹が治まるまで数週間かかることもあります。皮疹の治療には、以下のようなものがあります。
- アレルギー治療薬。アレルギー治療薬：アレルギー治療薬の一種である抗ヒスタミン剤の内服は、かゆみを抑えます。
- 抗炎症クリーム。コルチゾンなどのヒドロコルチゾンクリームは、炎症とかゆみを和らげます。
- 免疫抑制剤。皮膚の発疹が湿疹や免疫系の反応によるものである場合、薬で反応を抑えることができます。鎮静化することで、炎症（刺激）を最小限に抑えることができます。
- オートミール風呂。コロイド状のオートミールを入れた温かいお風呂に浸かると、乾燥やかゆみを伴う皮膚の発疹が緩和されます。
- ステロイド剤。症状が続く場合は、医療機関からステロイド外用クリームやプレドニゾンなどのステロイド内服薬が処方されることがあります。ステロイドは、炎症やかゆみを和らげます。
- 局所免疫調節薬。これらの薬は、アレルゲンに対する体の免疫系の反応を変化させます（調節します）。タクロリムス軟膏（プロトピック）、ピメクロリムス皮膚クリーム（エリデル）などが処方されます。
発疹の予防
皮疹は、通常、治療によく反応します。深刻な問題を引き起こすことはほとんどありません。起こりうる合併症は以下の通りです。
- アナフィラキシー。重度のアレルギー反応により、皮疹が生じ、アナフィラキシーとして知られる生命を脅かす状態になることがあります。アナフィラキシーによる極端な腫れ（血管浮腫）は、空気の通り道を塞いでしまいます。アナフィラキシーの患者さんには、このアレルギー反応を抑えるために、エピネフリンの注射（エピペン）がすぐに必要です。
- 感染症。かゆみのある発疹を掻くと、皮膚が破れて細菌が入り込む可能性があります。掻いてしまうと、細菌による皮膚感染症を発症する危険性があります。
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