Types of Antibiotics ：抗生物質の種類

抗生物質の概要

抗生物質は、細菌を破壊したり、細菌の成長を遅らせたりする薬です。医師は、細菌感染症を治療するためにこれらを処方します。抗生物質は、感染症と戦うために使用される強力な薬です。細菌を死滅させ、その増殖を防ぐことによって、感染症に対処します。

抗生物質には、細菌によって引き起こされる病気を治療するために使用される様々な強力な薬剤が含まれます。抗生物質は、風邪やインフルエンザ、ほとんどの咳などのウイルス性感染症を治療することはできません。

すべての感染症が抗生物質で治療できるわけではありません。抗生物質は、バクテリア（細菌）が原因の感染症には有効ですが、ウイルスには効果がありません。

他の薬と同様に、抗生物質にも副作用があるので、必要な時だけ使用するようにしましょう。必要でない抗生物質を飲むと、害になることさえあります。このため、抗生物質について知っておくべき重要なことがあります。

抗生物質は最もよく処方される薬の一つです。しかし、患者さんに処方される抗生物質のうち、最大で50%が必要でもなく、期待されたほどの効果もありません。
抗生物質の過剰使用は、抗生物質耐性をもたらした最も重要な要因の一つです。
米国では毎年、少なくとも200万人が、感染症を治療するために設計された1種類以上の抗生物質に対して耐性を持つ細菌に感染し、重篤な症状に陥っています。
毎年少なくとも23,000人が、こうした抗生物質耐性菌による感染症を直接の原因として亡くなっています。毎年約25万人が、クロストリジウム・ディフィシル（C. difficile）感染症の治療のために病院での治療を必要としています。Cディフィシル感染症は治療が非常に困難な感染症です。抗生物質の使用が、この病気を発症させた主な原因です。米国では毎年少なくとも14,000人がC.difficile感染症で亡くなっています。これらの感染症の多くは、防ぐことができたはずです。

抗生物質の過剰使用や不適切な使用は、細菌に適応する機会を与えます。これが起こると、感染症を治療するために抗生物質が効かなくなり、細菌は抗生物質に対して「耐性」を持つようになります。

抗生物質は、特定の感染症を治療する強力な薬であり、適切に使用されれば命を救うことができます。抗生物質は、細菌の繁殖を止めるか、破壊するかのどちらかです。

細菌が増殖して症状を引き起こす前に、免疫系は通常、細菌を死滅させることができます。白血球（WBC）が有害な細菌を攻撃するため、たとえ症状が出たとしても、通常は免疫系が対処し、感染を食い止めることができるのです。

しかし、有害な細菌の数が過剰になり、免疫系がそれらをすべて除去できないことがあります。このようなときに役立つのが抗生物質です。

最初の抗生物質はペニシリンでした。アンピシリン、アモキシシリン、ペニシリンGなどのペニシリン系の抗生物質は、今でも様々な感染症の治療に利用でき、長年にわたって使用されています。

現代の抗生物質は数種類あり、米国では通常、処方箋がなければ入手できない。外用抗生物質は、一般用医薬品としてクリームや軟膏があります。

抗生物質はどのように作用するのか？

抗生物質には様々な種類があり、それぞれ独自の方法で作用します。しかし、主な働きは次の2つです。

ペニシリンのような殺菌性の抗生物質は、細菌を殺します。これらの薬は通常、細菌の細胞壁の形成またはその細胞内容物のいずれかに干渉します。
静菌剤は、細菌の繁殖を止めます。

患者さんの気分が良くなり、症状が改善されるまでには、最初の服用後、数時間から数日かかることがあります。

抗生物質の種類

抗生物質には、その化学構造によっていくつかのクラスやグループがあります。抗生物質の種類には、以下のようなものがあります。

クラス	例
ペニシリン系	アモキシシリン(アモキシル)
マクロライド系	アジスロマイシン（ジスロマック）、エリスロマイシン（エリタブ）
セファロスポリン系	セファレキシン（ケフレックス）、セフジニル（オムニセフ）など
フルオロキノロン系抗菌薬	シプロフロキサシン（シプロ）、レボフラキサシン（レバキン）
活性を高めたβ-ラクタム系薬	アモキシシリン／クラブラン酸塩（オーグメンチン）
尿路系抗感染症薬	ニトロフラントイン（マクロビド）
リンコサミド系薬	クリンダマイシン（クレオシン）

このリストは包括的なものではなく、他のクラスやブランド名も存在する。また、ペニシリン系、セファロスポリン系、その他の抗生物質は、β-ラクタム薬のサブクラスと見なすことができる。

抗生物質の安全性

抗生物質は強力な薬ですが、一般的に安全です。病気と闘う上で非常に有用ですが、時には抗生物質が有害な場合もあります。

以下は、抗生物質の安全性について知っておくべき重要な事実です。

抗生物質には、アレルギー反応や、クロストリジウム・ディフィシル（C. diff）というバクテリア（細菌）によって引き起こされる、重篤で生命を脅かす可能性のある下痢などの副作用がある可能性があります。また、抗生物質は、あなたが服用している他の薬に干渉することがあります。
抗生物質の副作用は、救急外来を訪れる患者のほぼ5人に1人の原因となっています。18歳未満の小児が救急外来を受診する最も一般的な原因は、この副作用です。
必要でない抗生物質を服用すると、不必要に薬の副作用にさらされることになり、何の効果も得られないのです。

必要でない抗生物質を服用すると、抗生物質耐性が発達する可能性があります。耐性ができると、今後抗生物質で感染を止めることができなくなる可能性があります。必要でない抗生物質を飲むたびに、将来耐性菌に感染するリスクが高まります。

要するに、抗生物質には利点とリスクが伴うということです。抗生物質を処方された場合は、メリットとリスクのバランスについて医師と相談してください。

抗生物質は何を治療するのですか？

医師が抗生物質を処方するのは、細菌感染症の治療のためです。ウイルスには効果がありません。

感染症が細菌性かウイルス性かを知ることは、効果的な治療のために役立ちます。

風邪やインフルエンザなどの上気道感染症のほとんどは、ウイルスが原因です。抗生物質はこれらのウイルスには効きません。

患者さんが抗生物質を使いすぎたり、間違った使い方をしたりすると、細菌が耐性を持つようになるかもしれません。これは、細菌が防御力を向上させたために、その種類の細菌に対して抗生物質が効かなくなることを意味します。

医師は、幅広い感染症に対応するため、広域抗生物質を処方することができます。一方、スペクトラムの狭い抗生物質は、数種類のバクテリアにしか効果がありません。

抗生物質の中には、好気性細菌を攻撃するものと、嫌気性細菌に効くものがあります。好気性細菌は酸素を必要としますが、嫌気性細菌は酸素を必要としません。

場合によっては、手術前のように、感染症の治療ではなく、予防のために医師が抗生物質を投与することがあります。これは「予防的」な抗生物質の使用です。腸の手術や整形外科の手術の前に、このような抗生物質を使用するのが一般的です。
以下は、抗生物質で治療可能な感染症の種類です。

細菌性肺炎
膀胱や腎臓の感染症
耳や副鼻腔の感染症
クロストリジョイデスディフィシル
歯科感染症
皮膚感染症
髄膜炎（脳と脊髄の腫れ）
溶連菌感染症
百日咳

抗生物質で死滅させることができるのは、細菌感染症だけです。風邪やインフルエンザ、ほとんどの咳、気管支炎、咽頭炎、胃腸炎は、すべてウイルスが原因です。これらの感染症には、抗生物質は効きません。医師は、これらの病気を待つように指示するか、または抗ウイルス剤を処方して病気を治すように指示します。

感染症がウイルス性か細菌性かは、必ずしも明らかではありません。医師は、どちらの治療が必要かを決定する前に、検査を行うこともあります。

抗生物質の中には、様々な種類の細菌に効くものがあります。これらは “広域スペクトル “と呼ばれます。また、特定の細菌のみを対象とするものもあります。これらは “narrow-spectrum “として知られています。

抗生物質が効く病気

風邪、咽頭炎、気管支炎、副鼻腔炎など、上気道感染症の多くはウイルスが原因です。ウイルスは、抗生物質で治療することはできません。

風邪やインフルエンザは、抗生物質が効きません。急性気管支炎のうち、細菌が原因のものは10％未満です。急性耳感染症もほとんどの場合、抗生物質なしで治ります。

喉の痛みも、通常はウイルスが原因です。溶連菌感染症でない限り、抗生物質は勧められません。小児の咽頭炎の約15％～30％、成人の最大10％のみが溶連菌によるものです。

急性細菌性副鼻腔炎は、ほとんど抗生物質を使わなくても治ります。

要するにほとんどの急性上気道感染症に抗生物質を服用しても、ほとんど効果がありませんし、デメリットも実際にあります。

抗生物質の副作用

抗生物質は一般的に以下のような副作用を引き起こします。

下痢
吐き気
発疹
テトラサイクリン系抗生物質を服用した場合、日光に対する過敏症
特定の抗生物質を長期間使用した場合、口腔、消化管、および膣の真菌感染症
胃のむかつき
嘔吐

抗生物質の異常な副作用には、以下のようなものがあります。

スルホンアミド系抗生物質の服用による腎臓結石の形成
マクロライド系やアミノグリコシド系の服用による聴力低下
血小板数の減少（セファロスポリン系、ペニシリン系などの服用時
フルオロキノロン系抗菌薬服用時の激しい痛みや痛み
ペニシリン系薬剤服用時の白血球の一種である顆粒球の減少

一部の患者、特に高齢者は、C.difficile 感染症を発症する可能性があります。腸の炎症が起こり、血の混じったひどい下痢になる可能性があります。

アレルギー反応。毎年、抗生物質に対する反応のために140,000人以上が救急外来を訪れています。抗生物質による副作用で救急外来を受診する5人のうち、ほぼ4人がアレルギー反応に起因しています。これらの反応は、軽い発疹やかゆみから、重篤な水疱形成の皮膚反応、顔や喉の腫れ、呼吸困難など多岐にわたります。不必要な抗生物質の使用を最小限に抑えることが、抗生物質による副作用のリスクを減らすための最善の方法です。過去の薬物反応やアレルギーについて、医師に伝えておく必要があります。
C.ディフィシル菌 C. difficile は細菌（バクテリア）の一種で、毎年少なくとも14,000人のアメリカ人の死亡に関連する下痢を引き起こします。抗生物質を服用すると、感染から身を守るための善玉菌が数ヶ月間破壊されます。この間、C.ディフィシル菌に感染する可能性があります。この細菌は、汚染された表面から拾ったり、医療環境から広がったりします。特に高齢者は、抗生物質を服用し、かつ医療を受けている人が最もリスクが高いです。抗生物質は処方されたものだけを正確に服用しましょう。
抗生物質耐性。抗生物質の使用は、細菌が抗生物質に対して耐性を持つようになるリスクを高める可能性があります。抗生物質耐性のある感染症は、非常に深刻で、治療が困難な場合があります。

ウイルスはどのように治療されるのですか？

ウイルスによって引き起こされた症状は、通常、市販薬（処方箋なしで購入できる薬）で治療されます。アセトアミノフェン（タイレノール）のように痛みを軽減する薬もあります。その他の薬は、呼吸を楽にしたり（充血除去剤）、くしゃみや鼻水を和らげたり（抗ヒスタミン剤）します。また、塩水でうがいをしたり、温かいお茶を飲んだりすることで、症状を和らげることもできます。

インフルエンザに感染しないための最善の方法は、インフルエンザの予防接種を受けることです。しかし、インフルエンザの予防接種は、他の病気を引き起こす他のウイルスを防ぐものではありません。

患者さんによっては、医師がオセルタミビル（タミフル）などの抗ウイルス剤を処方することもあります。このような患者さんは、インフルエンザの診断が確定しており、インフルエンザ関連の合併症の危険因子を有しています。

これらの危険因子には以下のようなものがあります。

喘息
慢性閉塞性肺疾患（COPD)
心臓、肝臓、腎臓の疾患
年齢が65歳以上
老人ホームに入居している
がんやHIV、臓器移植などで免疫力が低下している場合 – 免疫力は、感染症に対する体の防御システムです。

抗生物質が必要とされる状況もいくつかあります。癌で免疫力が低下している場合、ステロイドを服用している場合、HIVに感染している場合、臓器移植を受けた場合は、医師の診察を受けてください。また、症状が悪化したり、7～10日以上続くようであれば、電話で相談してください。

インフルエンザにかかるかもしれないと思い、すでにこれらの状態にある場合、細菌感染に対抗する力が弱くなる可能性があります。

薬物相互作用

抗生物質は、あなたが服用している他の薬と相互作用し、それらの薬や抗生物質の効果を低下させることがあります。薬物の組み合わせによっては、抗生物質や他の薬物の副作用を悪化させることがあります。

抗生物質を服用している患者さんは、まず医師に相談せずに他の薬や漢方薬を服用してはいけません。ある種のOTC医薬品も抗生物質と相互作用する可能性があります。

一部の医師は、抗生物質が経口避妊薬の効果を減少させる可能性があると指摘しています。しかし、研究はありません。

抗生物質を服用している患者は、まず医師に相談せずに他の薬や漢方薬を服用してはいけません。ある種のOTC医薬品も抗生物質と相互作用する可能性があります。

一部の医師は、抗生物質が経口避妊薬の効果を低下させる可能性があると指摘しています。しかし、研究は一般的にこれをサポートしていません。

それでも、下痢や嘔吐を経験したり、胃の調子が悪いために病気中に経口避妊薬を服用しない人は、その有効性が低下していることに気づくかもしれません。

このような場合、医師は個人に対してさらなる避妊のための予防策をとるよう勧めることがあります。

また、医師はドキシサイクリンのような特定の薬剤のためにアルコールを避けることを勧めるかもしれません。しかし、適量の飲酒であれば、一般的に使用されている抗生物質で問題が起こることはまずありません。

抗生物質の一般的な副作用には、吐き気、下痢、腹痛などがあります。時にはこれらの症状が、脱水症状やその他の問題につながることもあります。

抗生物質の使用方法

通常、患者さんは抗生物質を口から経口摂取します。しかし、医師は注射で投与したり、感染している部位に直接塗布したりすることもあります。

ほとんどの抗生物質は、数時間以内に効き始めます。医師は、感染症の再発を防ぐために、薬の全コースを完了するように助言します。

途中で服用を中止すると、細菌が今後の治療に対して耐性を持つようになる危険性が高くなります。生き延びた菌は、抗生物質と接触することで、耐性ができる可能性があります。

症状の改善が見られた後も、抗生物質による治療を完了させる必要があります。

医師や薬に添付されているリーフレットには、正しい薬の飲み方についての具体的な説明があります。

抗生物質を効果的に使用するために、以下のようなヒントを守ることができます。

メトロニダゾールを使用するときは、アルコールを控える。
テトラサイクリン系抗生物質の服用中は、薬の吸収を妨げる可能性があるため、乳製品を避ける。
一日に何回薬を飲む必要があるかによって、飲む時間を決める。

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2023/02/28