副腎皮質ホルモンの概要
副腎皮質ステロイドは、炎症を効果的に抑えることができる薬剤の一種です。コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾンなどがあります。
発疹、炎症性腸疾患（IBD）、喘息などの治療に有用です。さらに、これらは関節リウマチ（RA）や狼瘡、血管炎（血管の炎症）などのリウマチの治療にも使われます。しかし、副腎皮質ステロイドは、その使用を制限するような様々な副作用のリスクも伴います。
副腎皮質ステロイドは、一部のスポーツ選手やボディビルダーが使用する身体能力向上剤とは異なります。それらは蛋白同化ステロイドです。
副腎皮質ステロイドは、副腎が自然に生成するホルモンであるコルチゾールに酷似した人工の薬物です。副腎皮質ホルモンは、しばしば「ステロイド」と短縮して呼ばれます。副腎皮質ステロイドは、一部のスポーツ選手が乱用する男性ホルモン関連のステロイド化合物とは異なります。
副腎皮質ホルモンはどのように作用するのか？
ステロイドは、炎症を抑え、免疫系の活動を低下させることで効果を発揮します。炎症は、体内の白血球や化学物質が、細菌やウイルスなどの感染や異物から身を守るために起こるプロセスです。
しかし、ある種の病気では、体の防御システム（免疫システム）が正しく機能しません。そのため、体の組織に対して炎症が働き、ダメージを与える可能性があります。炎症の兆候には、以下のようなものがあります。
- 痛み
- 赤み
- 腫れ
- 暖かさ
ステロイドは、炎症を引き起こす化学物質の産生を抑えます。これにより、組織の損傷をできる限り抑えることができます。また、ステロイドは、白血球の働きに影響を与えることで、免疫システムの活性を低下させます。
コルチコステロイドは、コルチゾールなどのホルモンの作用を模倣しています。医師は、これらのホルモンの作用を正常なレベル以上に高めるか、正常なレベルに戻すために副腎皮質ステロイドを処方することになります。
例えば、アジソン病の患者さんは、体内で十分なコルチゾールが作られないため、この治療が有効です。
ホルモン活性の増加は、体内の炎症を活性化させる役割を持つ免疫系を抑制します。免疫系の活動を抑制することで、副腎皮質ホルモンは炎症を抑えることができます。
また、免疫系が誤って自分自身の組織を攻撃してしまうような状態を抑制することもできます。
副腎皮質ステロイドの使用法
副腎皮質ステロイドは体内で様々な効果を発揮するため、様々な病状を治療することができます。炎症を抑え、過剰な免疫反応を抑制し、ホルモンの不均衡を改善します。
副腎皮質ステロイドは体内で即効性があるため、突然の激しい症状の治療にも有効です。例えば、アレルギー反応に効果的に対処することができます。
また、これらの薬は免疫系を抑制することができるので、自己免疫疾患の治療にも役立ちます。
コルチコステロイドが治療に役立つ疾患には、以下のようなものがあります。
- アジソン病
- 喘息
- アレルギー
- 慢性閉塞性肺疾患(COPD)
- 湿疹
- じんましん
- 炎症性腸疾患（IBD）（クロノス病、潰瘍性大腸炎など
- ループス
- 多発性硬化症(MS)
- 乾癬
- 関節リウマチ(RA)
副腎皮質ステロイド薬の種類
副腎皮質ステロイドは、米国で長い間使用されてきた歴史があります。現在では、以下のようにほとんどがジェネリック医薬品として販売されています。
- ヒドロコルチゾン
- ベタメタゾン
- コルチゾン
- デキサメタゾン
- メチルプレドニゾロン
- プレドニゾロン
- プレドニゾン
- ループス
副腎皮質ステロイドは、以下のような形態で提供されます。
- カプセル
- 目薬
- 注射薬
- ローション、クリーム、軟膏、またはジェル
- 鼻腔用または口中用スプレー
- 錠剤
医師は、問題に応じて様々な形のコルチコステロイドを処方します。例えば、皮膚の状態を治療するために、クリーム、ローション、軟膏、またはゲルを処方することがあります。
副腎皮質ステロイドの副作用
副腎皮質ステロイドには、副作用のリスクがあります。いくつかの副作用は、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。どのような副作用が起こりうるかを知っていれば、その影響を抑えるための手段を講じることができます。
口から服用する副腎皮質ステロイドの副作用
口から服用する副腎皮質ステロイドは、全身に影響を及ぼします。このため、副腎皮質ステロイドの中で最も副作用を起こしやすいタイプです。副作用は、服用する薬の量によって異なり、以下のようなものがあります。
- 下肢の腫れの原因となる体液の蓄積
- 高血圧（Hypertension）
- 気分変動、記憶、行動、および錯乱やせん妄などの精神的影響に関する問題
- 胃のむかつき
- お腹や顔、首の後ろが太くなる
副腎皮質ステロイドを長期間にわたって口から服用すると、次のようなことが起こる可能性があります。
- ムーンフェイスと呼ばれる丸顔
- 骨粗鬆症と呼ばれる骨折や骨の減少
- 疲労、食欲不振、吐き気、筋力低下
- 糖尿病の引き金となったり、悪化させたりする高血糖
- 感染症、特に一般的な細菌、ウイルス、真菌による感染症のリスク増加
- 緑内障や白内障などの目の病気
- 皮膚が薄くなり、あざができやすくなり、傷の治りが遅くなる
吸入コルチコステロイドの副作用
吸入するコルチコステロイドを使用する場合、薬の一部が肺に届かず、口やのどに沈着することがあります。これが原因となることがあります。
口腔内の真菌感染（口腔鵞口瘡として知られています）。
嗄れ声。
コルチコステロイド吸入器を吸入するたびに、うがいをして、水で口をすすぐと、口や喉の刺激を避けることができるかもしれません。すすぎ水を飲み込まないように注意してください。一部の研究者は、吸入コルチコステロイド薬が、喘息で使用している子供の成長速度を遅らせる可能性があると考えています。
局所用コルチコステロイドの副作用
局所用コルチコステロイドは、皮膚の薄さ、皮膚病変、にきびを引き起こす可能性があります。
注射用コルチコステロイドの副作用
副腎皮質ステロイドの注射は、注射した部位の近くに一時的な副作用を起こすことがあります。これらの副作用には、皮膚の菲薄化、皮膚の色の喪失、強い痛みなどがあります。この痛みは、注射後フレアと呼ばれます。その他の症状としては、顔の紅潮、不眠、高血糖などがあります。医師は通常、患者さんそれぞれの状況に応じて、副腎皮質ホルモンの注射を年に3、4回に制限しています。
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Types of Corticosteroids https://baybiosciences.com/types-of-corticosteroids/
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